点击显示 收起
低钾性周期性麻痹的患者，临床症状先四肢无力，以后 呈弛缓瘫痪，为下肢重，上肢轻，腱反射减弱或消失，少数患 者诉肢体疼痛麻木，极严重者出现呼吸肌麻痹，吞咽困难， 心律失常，心跳骤停。现将治疗及护理体会总结如下。
1 临床资料
我科2003年5月～2005年5月共收治低钾性周期性 麻痹患者36例，男22例，女14例，年龄15～70岁，血清钾 均1.5～2.5mmol/L，极严重者为1.5～2.0mmol/L;ECG:T 波平或倒置，S-T段下移，U波明显高大，大于同导联T波 或超过0.1mV。住院时间2～8天，反复发作6例，其中有 5例极严重，治愈率为100%，无一例死亡。
2 治疗及护理
2.1 补钾的治疗及护理 补钾是本病的主要治疗方法，我 们以口服补钾为主，静脉补钾为辅，患者入院立即给10% 氯化钾50ml顿服，之后给予10%的氯化钾10～20ml口服，每日3次并静脉补钾，以10%的氯化钾15～30ml加5%的 葡萄糖液1000ml中静脉滴注，每日钾总量7～10g，对呼吸 肌麻痹，咽反射消失，心律失常患者，我们采取鼻饲补钾，每 30min通过胃管注射10%的氯化钾10ml，为了减少对胃黏 膜刺激，我们用丙谷胺0.4g捣成粉末一同注入，对有室性 心律失常者，及时用利多卡因50～100mg静推，继续用 10%的葡萄糖液300ml加利多卡因300mg静脉点滴，每分 钟1～3mg至室性心律失常消失，同时给予吸氧、心电监 护、监测血清钾等。严防高钾血症发生，待血钾浓度接近正 常。症状减轻时，我们将鼻饲补钾改为口服补钾，并注意观 察尿量、神志、避免急性肾衰竭、肺水肿、酸碱失衡。静脉给 予足量抗生素，以防止感染。
2.2 保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的发生 做到无痰 鸣音，对清醒患者，呼吸功能差，咳嗽无力甚至咽反射消失 者，及时清除口、鼻腔分泌物，定时拍背吸痰。充分吸氧1 ～2L/min，以免因缺氧造成脑组织水肿而加重呼吸困难。 密切观察呼吸频率和节律的改变，必要时给呼吸兴奋剂。积极治疗病因，预防肺不张、肺部感染等并发症。
2.3 健康知识宣教 低钾性周期性麻痹是反复发作的四 肢弛缓性疾病，发作时血清钾有不同程度减低，有效地预防 可减少该疾病的发生。为此，我们应注意以下几点:（1）避 免劳累受寒;（2）多食用含钾高的食物，如青苹果、香蕉。 （3）禁烟、酒;（4）尽量少吃高碳水化合物类食物，如芋头、土豆;（5）禁用排钾利尿剂，如高渗葡萄糖液、甘露醇、速 尿、利尿酸等，并随时备有口服钾药物。当下肢出现乏力、 麻木时，有条件地方应及时查血清钾，发现低钾时及时口 服，严重时立即送入医院。
作者单位: 435000 湖北黄石，黄石市中心医院消化内科
（编辑:建 伟）