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中晚期胃癌，特别是有其他部位转移的患者，已失去手 术时机，化疗是其主要治疗方法，但该类患者一般情况较 差，承受能力差，致目前化疗的有效率较低，治疗非常棘手。 近年来，笔者课题组运用通阳回春丹治疗中晚期胃癌患者 52例，在改善症状、延长生命、提高生存质量方面取得了良 好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例经病理学或细胞学检查符合中 晚期胃癌的诊断分期标准 ［1］ 。按住院顺序随机分成2组。 通阳回春丹组（治疗组）26例，其中腺癌12例，黏液癌6 例，低分化腺癌5例，未分化癌2例，印戒细胞癌1例。西 药化疗组（对照组）26例，其中腺癌9例，黏液癌8例，低分 化腺癌5例，未分化癌2例，印戒细胞癌2例。治疗前2组 基本情况和病情相似，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 给药方法 治疗组在常规支持治疗基础上，加服 通阳回春丹（协定方由川乌、生黄芪、女贞子、仙鹤草、当 归、赤芍、白花蛇舌草、三棱、莪术、白芥子等，共研细末，常 规灭菌后，炼蜜为丸，每丸重9g）1丸，3丸/d口服，连服1 个月为1个疗程。1年可连用8个疗程;化疗组按ELF和 EAP标准化疗方案进行，年龄在60岁以上，体质差者用 ELF方案:VP-16 100mg;5-FU 1.0g;CF 30mg入液静点5 天。其他用EAP方案:ADM 30mg，第1、7日;PDD 40mg，第 2、8日;VP-16 100mg第4、5、6日。休息3周为1个化疗 周期。复查血象、肝肾功能等。患者能耐受可进行第2周 期，连续2个周期为1个疗程。难以耐受则中止或延缓。 未满1个疗程不计入统计分析。
1.2.2 观察方法 治疗前做血常规、肝肾功能、心电图、B 超等检查。治疗后1、3周、22个月分别复查。注意毒副作 用的发生和恢复情况。进行治疗前后体质状态评价。
1.2.3 统计学方法 根据所得资料的类型，分别采用H 检验（Kruskal-Wallis法）和秩和检验（Nemenyi法）。
1.3 远期疗效观察 观察1、2、3年生存率，从治疗之日起至死亡或末次随诊为止。
2 结果
2.1 疗效判定标准 按《抗癌药物疗效通用标准》评定: CR（完全缓解）:可见的肿瘤完全消失超过1个月;PR（部 分缓解）:病灶最大直径及其最大垂直直径的乘积缩小 50%以上，其他病灶无增大，持续超过1个月;S（稳定）:病 灶之两个相互垂直最大径乘积缩小不足50%，或增大不超 过25%，持续超过1个月;P（恶化）:病灶之两个相互垂直 最大径乘积增大超过25%以上。
2.2 治疗效果
2.2.1 治疗疗程情况 通阳回春丹组;服用16个疗程18 例，12个疗程4例，8个疗程4例，平均服用10.2个疗程; 化疗组完成4个疗程3例，3个疗程5例，2个疗程10例，1 个疗程8例，平均2.1个疗程。
2.2.2 疗效观察结果 见表1。
表1 两组治疗结果 （略）
2.2.3 治疗体质状态比较 按Karnofsky评分标准 ［2］ 评 分，治疗后评分较治疗前增加10分为上升，减少10分为下 降。见表2。
表2 两组Karnofsky评分情况 （略）
2.3 毒副作用比较 按WHO抗癌药物毒性反应分级标 准 ［3］ 判断，治疗组消化道反应者8例，均为Ⅰ度。无其他不 良反应。对照组均有不同程度地消化道反应、白细胞减少、血小板减少、肝肾损害等。
3 讨论
目前，胃癌的治疗，早中期仍主张手术为主，中晚期已 有不同程度的转移，失去了手术机会，西医以化疗为主要手 段。但有效率低，且毒副作用大，多数人半途而废。中医药 治疗中晚期胃癌是祖国医学独特治疗方法，其治疗作用已 被医学界公认。本病疗程长，疗效慢，长时期汤药口服，不 但熬制繁琐，久服也难坚持。探求一种高效、低毒、服用方 便的治疗途径仍是医学界的一项艰巨的任务。
根据中医学理论分析，中晚期胃癌多以气血两亏、阳虚 气滞、血瘀痰凝为主。通阳回春丹中川乌温经通阳，现代药 理研究发现其中的酯型生物碱可诱导癌细胞凋亡，有明确 抗癌作用;生黄芪益气通阳，女贞子补肾滋阴，两药合用阴 阳双补，扶正抗邪，增强体质;仙鹤草、当归、赤芍养血活血， 通络化瘀;三棱、莪术、白芥子化痰通络，软坚散结，可缩小 肿瘤，白花蛇舌草、山慈菇解毒抗癌，清除肿瘤产生的毒素， 焦山楂、白术等健胃消食，保护胃功能。诸药合用，共成通 阳化瘀、益气养血、豁痰消瘤之功。实验研究表明:通阳回 春丹能有效抵制癌瘤的增生，在改善症状、提高生存质量方 面有明确的作用。除个别病例出现轻度胃肠道反应外，没 有出现其他毒副反应，其疗效明显优于对照组。
【参考文献】
1 汤钊猷.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社，1993，501- 502.
2 周际昌.实用肿瘤内科学.北京:人民卫生出版社，1999，34- 35.
3 李振.恶性肿瘤的化疗治疗与免疫治疗.北京:人民卫生出版社，1990，57-63.
作者单位: 050600 河北行唐，行唐县中医院
（编辑:周 蕊）