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头孢哌酮钠舒巴坦因其抗菌谱广、疗效好且价格适中，在门诊应用较多，在用药期间及停药72h内忌饮酒和饮含酒精的饮料，以避免发生双硫仑样反应，文献已有报道［1］。但停药5天以上发生反应者少见。2004年8月~2005年5月我院急诊室接收类似病人共3例，均为男性，表现为剧烈恶心、呕吐，头晕、头痛，颜面呈醉酒貌，血压下降；最严重的1例表现为间歇性呼吸困难，心前区刀割样剧痛，现总结报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，男，35岁，饮酒后出现间歇性呼吸困难，心前区刀割样剧痛10min被送入我院急诊室。患者神志清楚，痛苦面容，主诉阵发性呼吸困难，伴心前区刀割样疼痛，每次发作持续约3~5min，入院前已发作3次。入院查体：呼吸、血压、脉搏、体温正常，心肺、腹未见异常，急检心肌酶、血常规、血糖等生化指标，在做床头心电图时患者再次出现上述症状，心电图检查未见明显异常，心肌酶、血常规、血糖等回报无异常。连续动态观察心电图并多次急检心肌酶，均无明显异常，经详细询问病史，患者于8天前因急性支气管炎静点头孢哌酮钠舒巴坦3天，今日与朋友聚会，饮白酒约100ml后即出现上述症状，经吸氧、止痛，并给予纳洛酮等对症支持治疗，约5h后患者症状缓解，自行返家，电话随访2天未再有上述症状发生。
例2，患者，男，30岁，饮啤酒1杯（约150ml）后出现头晕、头痛，颜面胀红为主诉入院，查体：血压85/55mmHg，醉酒貌，心率110次/min，肺、腹无异常，血常规及生化检查无异常，心电图检查示窦性心动过速，自诉平时酒量（啤酒）可达7~8杯，详细询问病史，5天前因患扁桃体炎曾静点头孢哌酮钠舒巴坦，考虑与其副作用有关，给予对症治疗后好转。
例3，患者，男，28岁，饮酒后剧烈恶心、呕吐2h入院。患者2h前饮红葡萄酒约100ml，出现剧烈恶心、呕吐，自服吗丁啉等药物无缓解，既往饮酒无上诉症状，4天前因感冒静点头孢哌酮钠舒巴坦，入院查体各项生命体征平稳，给予对症治疗后缓解。
2 讨论
含硫甲基四氯唑基团的头孢菌素有抑制乙醇脱氢酶的功能，当与乙醇连用时，体内乙醛蓄积而呈“醉酒状”，表现为面红、血压下降、胸闷、心跳加快、呼吸困难、失神、头痛，恶心、呕吐、眼花等，故应用头孢菌素治疗期间或停药3天内应避免饮酒［2］。凡应用头孢孟多、头孢哌酮、头孢美唑的病人，皆应回避含酒精的饮料及治疗药物，停用头孢菌素后的2~3天内甚至5天内也应避免饮酒及含酒精类饮料。在应用头孢菌素类药物时要重视对患者的宣传教育，提醒患者酒精会与头孢菌素类发生相互作用，并忠告他们，应用此类药物期间，乃至停药3~5天禁忌饮酒及含酒精的饮料。以上3例同时提示，头孢哌酮钠舒巴坦可能在体内药物代谢的排泄速度较慢，临床应用时应给予重视。
【参考文献】
1 孙定凡，王士凡.药物不良反应，第2版.北京：人民卫生出版社，1996，53-54.
2 王贤才.临床药物大典.青岛：青岛出版社，1994，1096-1097.
(编辑：乔 晓)
作者单位： 133000 吉林延吉,延吉市医院心血管内科