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1 病历摘要
患者，女，52岁，右侧下颌反复感染流脓50年。在2岁时右侧颌面部红肿不消，继之皮肤破溃流脓，约2个月以后自行愈合。以后50年内每年发作2次，大多在春秋感冒或其他原因出现颌面部肿胀、疼痛。1周后又破溃流脓，白色脓液。应用抗生素治疗2个月愈合。体检：一般情况良好，右侧耳屏下至下颌有6cm长瘢痕增生，凹凸不平，潮红，下颌角有一小窦道口，挤压有白色稀薄脓液，探针探入2cm。实验室检查：白细胞5.0×109/L，淋巴细胞35%，中性粒细胞62%，单核细胞0.3%，血沉及其他实验室检查均正常。X线胸片未发现异常。诊断：腮腺瘘。在基础+局部麻醉下行手术治疗，术中先在窦道内注入亚甲兰，跟踪清除病灶，深部达腮腺深叶，腮腺管已破坏，腮腺萎缩，彻底清除病灶，置引流管加压包扎，同时切除颌下瘢痕组织，切口一期愈合。清除病灶组织病检为腮腺瘘，随访未再出现红肿。
2 讨论
腮腺瘘长达50年之久临床实属罕见。林松柏于2001年在“口腔医学进展”第一期杂志报道有关腮腺瘘的消息，大多数为外伤或损伤腮腺管引起腮腺瘘。急性化脓性腮腺炎引起瘘也提及到。本病例在2岁时右侧颌面部红肿高热长时间不能消退，推测是患急性化脓性腮腺炎，形成脓肿穿破腮腺包膜，扩散到颌下间隙引起蜂窝织炎，皮肤破溃流脓。以后反复感染流脓长达50年。颈部肿块及窦道比较多见，在诊断上应详细询问病史，全面体格检查及必要的辅助检查，综合分析，明确诊断，及时治疗。
(编辑：杨 熠)
作者单位： 747500 甘肃临潭，临潭县第一人民医院