对感染性病变的手术仍须实行无菌原则

无菌术是外科的基本技术，对每例手术都须实行无菌原则。不仅对清洁伤口需要用无菌操作处理，就是对污染伤口和感染病变，也需要用无菌原则和操作。任何一种感染性疾病，都有一定的（某一种或几种）病原。处理外科感染时，确定病原菌，选用敏感的抗菌药，再加以适当的手术治疗，往往能取得满意的疗效。如果错误地认为，反正已有感染，就无需实行无菌原则和操作，结果必然会增加外源性污染和扩大感染的范围。增加外源性污染，就是将未经灭菌消毒的器械、敷料、皮肤、粘膜等处的病原微生物带进手术伤口。所增添的病原菌可能是各种抗药的菌株，还可能是破伤风杆菌、气性坏疽病原菌等，因此就会增加治疗的复杂性，或造成严重的并发感染。扩大感染范围就是指未有感染的组织器官，因为手术时不格守无菌原则，术后发生感染。例如，阑尾炎和胆囊炎等施行手术治疗时，不重视伤口防护和对沾污器械和纱布等的处理，术后可发生切口感染或腹腔脓肿等。如果能重视无菌原则，这类感染性病变经手术处理后，切口多数可一期愈合而且可顺利康复。可见，对感染性病变决不可忽视无菌原则，因为它是预防术后并发症和保障手术疗效必不可少的措施。