重症乙型脑炎的护理体会

　　我院于1995~2004年共收治流行性乙型脑炎（简称乙脑）80例，其中重症乙脑21例，现将重症乙脑的护理体会叙述如下。

　　1  密切观察病情，及时配合抢救

　　重症乙脑极期患者的病情瞬息万变，危重患者多死于此期，因此，我们应随时观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔等重要生命体征，积极配合抢救，使处于死亡边缘的患者化险为夷。例如患儿，男，5岁，因“持续高热3天，抽搐2天，昏迷1天”入院，诊断为重症乙脑（极期），当夜班护士巡视病房时发现患儿面色晦暗，喉间痰鸣甚，口唇发绀，呼吸困难、不规则，双侧瞳孔不等大，约5min后呼吸骤停、心跳微弱，由于发现及时，立即给予吸痰、人工呼吸，并积极协助医师抢救，约40min后患儿恢复自主呼吸，经一昼夜的抢救，患儿终于转危为安，住院30余天痊愈出院。

　　2  保持呼吸道通畅

　　昏迷患者常伴有痰鸣或痰阻，影响呼吸，我们先给患者行超声雾化吸入配合庆大霉素加α糜蛋白酶稀释液吸入，然后再用电动吸引器吸痰，以保持呼吸道通畅。注意在吸痰时动作要轻柔，防止损伤局部黏膜。

　　3  使用脱水剂护理

　　对乙脑患儿使用20%甘露醇脱水预防脑水肿时，因头皮血管或远端血管较细，为达到疗效，我们采用静脉推注，推注时要用力均匀，以防止药液外溢引起局部组织坏死。每次甘露醇用毕后，用5%葡萄糖液6ml冲洗静脉输液管防止结晶阻塞。

　　4  预防其他并发症

　　重症乙脑患者，昏迷时间长，易致褥疮及营养缺乏，故应做到勤给患儿翻身、勤擦澡，对受压的局部用50%酒精按摩以促进局部血液循环。注意口腔护理，因患儿高热时间长，进食少，口腔分泌减少，加之口腔温度很适合细菌繁殖，所以口腔护理也不可忽视。

　　10年来采用上述方法护理重症乙脑患者无一例并发褥疮和口腔感染。此外，对乙脑患者昏迷48h以上者，我们置鼻饲管或静脉给予营养液，以维持机体对营养物质的需求。

　　(编辑：李建伟)

　　作者单位： 641003 四川内江，内江市第二人民医院