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【摘要】 目的 观察奥美拉唑加雷尼替丁与奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效、不良反应和费用比。方法 将89例消化性溃疡患者随机分为奥美拉唑20mg qd加雷尼替丁0.15g bid（治疗组45例）与单用奥美拉唑40mg bid（对照组44例）组，两组均加甲硝唑和阿莫西林。结果 治疗组与对照组比较差异治愈率无显著性（P＞0.05），医药费用明显降低（P＜0.05），不良反应差异无显著性。结论 奥美拉唑20mg qd加雷尼替丁0.15g bid治疗消化性溃疡疗效及不良反应与单用奥美拉唑20mg bid相当，但费用明显减低。
【关键词】 雷尼替丁；奥美拉唑；消化性溃疡；治疗；费用
消化性溃疡是常见病，单用奥美拉唑20mg bid，虽疗效好，但费用高。笔者在2003年1月~2005年1月在门诊选择89例消化性溃疡患者，随机分为两组，分别采用奥美拉唑20mg bid与用奥美拉唑20mg qd加雷尼替丁0.15g bid治疗取得了较好的效费比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选病例89例，均系门诊及急诊留观病人。男63例，女26例；年龄18~68岁，平均34岁；病程1天~20年；胃溃疡35例，十二指肠溃疡40例，复合性溃疡14例。胃溃疡并出血5例，十二指肠溃疡并出血12例。随机分为两组，两组性别、年龄、病程、病情等差异无显著性。
1.2 诊断标准 均经电子胃镜检查确诊。
1.3 治疗方法 治疗组采用奥美拉唑（湖南康普制药有限公司，4.6元/20mg）20mg qd联合雷尼替丁（本院，0.3元/0.15g）0.15g bid；对照组用奥美拉唑20mg bid，疗程4周。两组均加用甲硝唑（广东健美药业有限公司，0.065元/0.2g）0.4g tid和阿莫西林（华北制药集团制剂有限公司0.188元/0.25g）0.5g tid，共1周。
1.4 疗效判定标准 完成1个疗程后4周内复查电子胃镜并询问病史，查血常规及肝功能。痊愈：症状消失，胃镜见溃疡完全愈合（S）；好转：症状基本消失，胃镜见溃疡基本愈合，溃疡愈合面积＞50%（H）；效差：症状基本消失或部分存在，胃镜见溃疡愈合面积＜50%（A）。
1.5 统计学方法 组间比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。
2.2 两组查血常规、肝功能及药费比较 见表2。
表1 两组疗效比较 （略）
3 讨论
消化性溃疡是最常见的消化道疾病之一，以雷尼替丁为代表的H2受体阻滞剂和以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂，通过强力抑制胃酸的分泌为消化性溃疡的治疗带来了历史性的革命，显著地提高了治愈率，极大地减少了并发症和手术治疗的机会，且不良反应少、服用方便，为广大患者所接受。但单用一种，疗程4周的治愈率，奥美拉唑为90%~95%，雷尼替丁为70%~80%［1］，本治疗组与对照组的治愈率均达93%，而奥美拉唑格价较贵，为了降低费用，又不降低疗效，采用奥美拉唑20mg qd加雷尼替丁0.15g bid治疗消化性溃疡，比单用奥美拉唑20mg bid费用按目前价格减少了85%以上。根据费用-效果分析，此治疗方案值得临床推广。
【参考文献】
1 李家泰.临床药理学.北京:人民卫生出版社,1997,1144-1148.
作者单位： 416000 湖南吉首，湘西州人民医院
(编辑：乔 晓)