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【摘要】 目的 探讨黄芪注射液对慢性心力衰竭心输出量的影响。方法 110例病人随机分成2组，基础治疗方法相同，治疗组加用黄芪注射液滴注，用超声心动图观察LVEF、CI、SV变化情况及心功能改善情况。结果 治疗组心功能较对照组改善明显（P＜0.05）。结论 黄芪注射液能显著改善心功能，提高临床疗效。
【关键词】 慢性心力衰竭；黄芪注射液；疗效
心力衰竭临床上常见于各种心脏病的严重阶段。近年我们对慢性心力衰竭（CHF）患者将用常规抗心力衰竭治疗外另加用黄芪注射液静滴，并设对照组进行观察，现将临床结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按照美国（NYHA）1974年心力衰竭诊断标准确诊为CHF患者110例；年龄42~75岁（平均48.5岁）。男62例，女48例。心功能为Ⅲ~Ⅳ级，心脏超声显示左室射血分数（LVEF）＜40%。其中缺血性心脏病78例，扩张型心肌病12例，瓣膜性心脏病20例。分为治疗组与对照组各55例。两组患者的性别、原发病、肝肾功能、电解质和心功能分级差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法 治疗组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用黄芪注射液（成都地奥集团生产）30ml（每支20g/10ml）加10%GS 250ml中静脉滴注，1次/d；对照组只给予常规抗心力衰竭治疗，两组均用药10天。心输出量LVEF、心排血指数（CI）、每搏量（SV）3项指标来衡量，治疗前后用超声心动图检测并计算。
1.3 疗效判定标准 心功能：治疗后心功能恢复至1级或改善2级为显效；心功能改善1级为有效，用药前后心功能无变化为无效。
1.4 统计学方法 数据以均数±标准差（x±s）表示，治疗前后用配对t检验分析，组间资料用χ2检验。
2 结果
2.1 心功能改善情况 治疗组：显效14例（25.45%），有效38例（69.09%），无效3例（5.45%），总有效率为94.55%。对照组：显效9例（16.36%），有效32例（58.18%），无效14例（25.45%），总有效率为74.55%。两组间比较差异有显著性（P＜0.05）。
2.2 两组治疗前后超声心动图检测心功能指标变化比较 见表1。表1 两组治疗前后超声心动图心功能 注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组相应项比较，△P≤0.05，#P＜0.01
2.3 不良反应 两组间未见明显低血压、心源性休克、电解质紊乱及其他过敏反应。
3 讨论
CHF发生发展的机制为心室重塑与神经内分泌激活。心室重塑是由于一系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构、功能和表型的变化。这些变化包括：心肌细胞肥大、凋亡，胚胎基因和蛋白质的再表达，临床表现为：心肌重量、心室容量的增加和心室形状的改变。神经内分泌激活包括去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ，醛固酮，其他如内皮素、肿瘤坏死因子等。神经内分泌细胞因子系统的长期、慢性激活促进心室重塑，加重心肌损伤和心功能恶化，从而进一步激活神经内分泌因子，造成恶性循环［1］。治疗CHF的关键在于抗心室重塑及拮抗神经内分泌激活。文献报道［2］：应用黄芪注射液治疗CHF患者，发现血浆内皮素、心纳素Ⅰ，血管紧张素Ⅱ等均有显著下降。彭定风［3］等也报道动物实验证明，黄芪可抑制乳鼠缺氧心肌细胞凋亡，与抑制肿瘤坏死因子α表达有关。表明黄芪注射液可抑制神经内分泌因子的激活，从而抗心室重塑，改善CHF患者的心功能。本研究结论提示：在CHF患者常规抗心力衰竭治疗的同时，加用黄芪注射液治疗能显著改善心功能，提高临床疗效，也未见不良反应，适应于各类心脏疾病导致慢性心力衰竭的治疗。但该药的口服制剂是否对CHF患者有影响尚无研究。
【参考文献】
1 戴闺术.心力衰竭诊断与治疗研究进展.中华心血管病杂志，2003，31（10）：641-642.
2 张马彬，张玉传.充血性心力衰竭学.北京：科学技术文献出版社，2002，568-569.
3 彭定凤.黄芪对缺氧心肌细胞保护作用的研究.临床心血管病杂志，2003，19（4）：234-236.
作者单位： 413000 湖南益阳，益阳市人民医院
(编辑：江 枫)