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【摘要】 目的 观察奥扎格雷钠对急性脑梗死的疗效。方法 将入选病例80例随机分为2组，各40例。治疗组在给予普通治疗的基础上加用奥扎格雷钠。结果 治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。结论 奥扎格雷钠治疗脑梗死疗效满意。
【关键词】 奥扎格雷钠；急性脑梗死
循证医学认为最有效的缺血性脑血管病的治疗手段包括卒中单元（stroke unit）、溶栓治疗、抗血小板和抗凝药物治疗，前两者和后者因技术、人员要求高、时间窗、费用等诸多限制不能实施。美国AAN和ASA卒中指南建议在卒中发病后的前48h内常规使用抗血小板药物。由此可以看出，抗血小板药物已经成为急性脑梗死最有效和最基本的治疗药物。现就奥扎格雷钠治疗急性脑梗死80例临床疗效观察介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例符合（1995年）全国第四届脑血管病学术会议制订的缺血性脑血管病的诊断标准［1，2］。入选病例80例，男42例，女38例；年龄在40~68岁，平均54岁；血压≤180/110mmHg，无血液系统及影响血液系统相关因素的疾病，无肝肾功能障碍，起病后均在72h入院，经头颅CT排除颅内出血。
1.2 方法 将入选病例随机分为2组，每组临床表现、性别、年龄及脑血管危险因素均无差异。两组均给予甘露醇、生理盐水+阿维酸钠静滴。治疗组加用奥扎格雷钠（商品名：奥新康，石家庄四药股份有限公司生产）80mg+5%葡萄糖氯化钠液250ml静滴，bid，连用14天。
1.3 观察指标 肌力恢复、肝肾功能、空腹血糖、血常规、尿常规、凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间。
1.4 疗效判定标准 全部病例治疗前后均采用斯堪的那维亚评分标准评定［3］。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组总有效率为85.0%，对照组为62.5%，差异有非常显著性（P＜0.01），见表1。
2.2 实验室检查各项指标 肝肾功能、血常规、尿常规、PT、TT、APTT在治疗前后及两组间均无明显变化。
2.3 并发症 4例出现头晕、恶心，2例腹胀，并未影响结果判定。
表1 两组疗效对比（略）
3 讨论
奥扎格雷钠是TXA2合成酶特异性抑制剂，促进PGI2的生成。PGI2扩血管及抑制血小板聚集，而TXA2作用与PGI2相反。奥扎格雷钠的作用：升高血浆PGI2活性产物6-酮-PGF1α的含量，降低TXA2的活性产物TXB2的含量，通过这一特异性作用机制抑制血小板聚集，并可使已聚集的血小板解聚，促进血栓分解，同时还能选择性的较弱地扩张病变周边血管而不出现盗血现象。脑梗死病灶由中心坏死区及周围缺血半暗带组成，在缺血半暗带仍有侧支循环，存有大量可存活的神经元。奥扎格雷钠治疗的作用是既可抢救缺血半暗带中可逆性损伤的神经元，又能抑制血小板聚集，防止梗死面积继续扩大，疗效可靠［4］。
【参考文献】
1 李文慧.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.
2 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华实用内科杂志，1997，17（5）：312.
3 李文慧.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.
4 郭建，郭宁.急性脑血管病患者血浆TXB2、6-酮-PGF1a、心钠素、皮质醇含量变化的临床意义.神经病学与神经康复学杂志，1997，2（3）：16.
(编辑：宋 青)
作者单位： 432800 湖北大悟，大悟县人民医院