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【摘要】 目的 探讨群体性急性食物中毒如何争取时间进行规范、有序、高效地抢救。方法 对3批共112例急性食物中毒患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果 抢救工作忙而不乱，秩序井然，3批中毒患者抢救成功。结论 要使抢救工作紧张有序，效率高，必须建立健全完善的护理抢救指挥系统，与相关职能部门密切配合，合理地使用人力资源，明确分工，各司其职，各负其责，才能使组织内部井然有序，才能最大限度地发挥其功能，团结协作，为同一目标而努力工作，确保群体性食物中毒患者的抢救成功。
【关键词】 群体性；急性食物中毒；抢救；护理管理
我院于2001年5月～2005年7月成功地救治3批共112例群体性食物中毒患者，现报告如下。
1 临床资料
第1组：本组病例共52例，年龄3～76岁，其中男19例，女33例。共同的临床表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。事后查明原因是某酒店食用变质食物，导致就餐者集体中毒。
第2组：本组病例共33例，年龄6～54岁，其中男19例，女14例。共同的表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，少数患者出现高热、意识障碍。事后查明原因是某校食堂豆浆未煮熟，导致就餐者集体中毒。
第3组：本组病例共27例，其中男15例，女12例。年龄3～89岁。临床表现均有恶心、呕吐、抽搐。重症患者出现口吐白沫、意识障碍、呼吸停止。事后查明原因是某宴席误用毒鼠强，导致就餐者集体中毒。
2 护理管理体会
2.1 建立健全完善的护理抢救指挥系统
2.1.1 成立护理抢救队 我院从1997年120急救系统成立以来，护理部各系统（内科、外科、门诊）及各临床科室均成立了护理抢救管理网络、护理抢救队。护理部主任任组长，成员为各系统护士长、科室护士长及具有丰富的实践经验、熟练掌握抢救技能及家庭居住离医院较近的护理人员。
2.1.2 建立护士抢救通信录及联系网 护理抢救队成员、护士长通信录及联系网在医院总值班护理部备案，便于抢救时人力的调配。护理部将通信方式打印成册，抢救队成员、护士长人手一本，保持有效通信24h通畅。
2.1.3 护士长值班制 我院自2000年起除120急救系统24h值班外，实施了护士长值班制。凡在夜间双休日、节假日均有1名护士长值班。值班护士长除对护理人员的行为规范进行监督外，更重要的是保证医疗安全及行政安全。凡遇有大型车祸伤或集体中毒事件（3人以上）时，120急救系统均要报告值班护士长，值班护士长再根据情况通知相关人员，并在最短的时间内到达现场组织指挥抢救工作。我院由于护理抢救指挥系统的制度健全，反应迅速，组织得当，将人、财物、合理调配，为3批群体性食物中毒患者的抢救赢得了宝贵时间，保证了抢救的成功。
2.2 中毒患者院前急救的管理 快速反应、及时的院前处理是抢救成功的关键。食物中毒后尽可能早地反复洗胃，防止窒息和控制惊厥是急救的重点，尤其是群体急性中毒更是需要急救中心具有快速反应能力。本组3批中毒患者，第1、2组从我院120急救系统接到电话到接回所有患者仅用了15min，无一例死亡。第3组因发生地点在偏远农村，120急救车接到电话后2min内四辆车全部出动，接回所有患者用了30min，中途6例患者强直抽搐、呼吸停止死亡。其余27例无一例死亡。
2.3 院内急救管理
2.3.1 急救人员的调配 护理抢救指挥系统在接到急救电话后，值班护士长立即电话通知抢救队人员，迅速奔赴科内投入抢救工作。由科主任、护士长组成抢救指挥小组，将抢救成员按医生1名、护士2名为一组分成若干抢救小组，为方便抢救和观察，腾出病房集中使用，备好用物，统一人员分工，呈流线操作，如：接诊、安置、洗胃、输液，观察等。同时备好急救用物，如氧气、洗胃液、药品等，为抢救工作做好准备。
2.3.2 统一指挥，快速分诊，妥善安置 当成批患者送入科室时，现场出现病人多，医护人员多，围观人员多，记者多的局面，容易造成抢救场所秩序紊乱，必须采取统一指挥的原则，树立3个第一：即时间、患者、效率第一，各抢救小组按照分工协作的原则，各司其职，将中毒者迅速按轻重分别安置。尤其是频繁抽搐的危重患者，立即送到监护室、急救室专人抢救。
2.3.3 催吐、洗胃 充分清除胃内容物，防止毒物进一步吸收。对已出现惊厥患者，应在大剂量应用镇静剂后开始洗胃。患者神志不清、惊厥时禁催吐。
2.3.4 迅速建立静脉通道 洗胃的同时，迅速建立静脉通道，及时抽血送检验科做检验，明确诊断后给予静脉注射特效解毒剂。重症患者建立2条静脉通道，对频繁抽搐者，及时给予镇静、止痉处理，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管机械通气维持呼吸。
2.3.5 及时向相关部门汇报 因涉及成批人群中毒，我院及时向市防疫站、公安局、市政府汇报，在进行抢救时行原因调查及毒物分析，并获得保安人员的支持，在抢救现场拉起警戒线维持秩序，使抢救工作井然有序。
2.3.6 记录病情变化 在抢救的同时，各抢救人员应客观、准确、及时、完整的记录病情变化。
2.4 急救物资的管理 护理部要求急诊科护士长平时做好急救物资的准备，随时处于完好备用状态，以保证成批患者抢救的物资使用。特殊情况的重大抢救，可及时与总务处、器械科联系，保证急诊物资的供应。后勤物资的有力保证，为我院3批群体中毒患者的抢救成功奠定了基础。
2.5 积极加强健康教育，制定干预措施，预防食物中毒发生 教育患者不要进食变质食物，加强餐饮业人员的管理及有毒物品的管理。
作者单位： 432100 湖北孝感，孝感市第一人民医院
（编辑：江 枫）