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我科自2004年1月～2005年10月共收治急性乌头碱中毒致心律失常患者6例，现将诊治情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共6例，男5例，女1例，年龄40～72岁，平均56岁，病人均以自煎服乌头碱类药物后出现恶心、全身发麻、心悸、头昏、全身无力30min～4h入院，入院后心电图及心电监护示2例出现持续性室上速及短阵室速，3例出现短阵室速、室颤，阿斯综合征发作，2例出现交界性逸搏，三度房室传导阻滞。
1.2 方法 在给予洗胃、阿托品及异丙肾上腺素、心律平及促进药物排泄等治疗，均穿刺左右锁骨下静脉成功，经过动脉鞘放入漂浮电极给予右室心尖部心脏临时起搏治疗。
2 结果
其中1例死亡，出现心室电机械分离，呼吸衰竭，余5例均治愈出院。
3 讨论
乌头属毛莨科，有毒成分为乌头碱，可经破损皮肤及胃肠道迅速吸收，口服0.2mg即可中毒，口服3～5mg可致死［1］，乌头碱煎煮时间越长毒性越低，其毒性使神经系统先兴奋后麻痹，可致各种类型心律失常，如室早、室速、室上速、室颤及各种传导阻滞、心动过缓、阿斯综合征、血压下降、呼吸抑制、肢体活动障碍等。其治疗包括反复洗胃，应用大剂量阿托品，根据不同心律失常使用抗心律失常药物及对症处理外，应选用临时心脏起搏治疗，可使患者平稳度过药物中毒急性期，防止心脏骤停，在发作快速性心律失常时使用抗心律失常药物可起到保驾护航作用，减少因缓慢心律失常致快速心律失常发生，可降低乌头碱中毒致心律失常的病死率。
心脏临时起搏是救治突然发生，对血流动力学造成严重损害的致死性、缓慢性和（或）快速性心律失常，最有效的手段。目的是争分夺秒将心律（率）控制在相对正常范围，使患者脱离生命危险［1］。心内膜起搏时应注意：（1）做好术前准备；（2）成功穿刺血管，穿刺血管常首选左锁骨下静脉，成功率高，离右室尖近，导管易定位，脱位率低；（3）定位临时起搏电极，可通过心电图的判断；（4）起搏参数根据病情需要来调整，病情平稳停起搏器24h后，确认病情无反复可拔出临时起搏电极。心脏临时起搏其优点是显效迅速、方法简便、器材简单，单人完成并发症少，但需掌握深静脉穿刺术、起搏心电图及并发症的处理。
［参考文献］
1 郭涛，杨军.内科急危综合征.昆明：云南科学技术出版社，2004，327，359.
（编辑：宋 晓）
作者单位： 671003 云南大理，大理市第二人民医院内一科