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我科对2000～2004年收治的60例急性肾功能衰竭（ARF）患者进行在综合药物治疗的基础上，是否加用心血通注射液，疗效差异显著，特将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选标准：肌酐≥450μmol/L（453～1172μmol/L），尿量每天≤400ml，B超检查示双侧肾脏弥漫性增大。60例ARF中，急性药物中毒20例,中毒性菌痢12例,重度腹泻8例,糖尿病并发症诱发所致8例,毒蛇咬伤5例，中暑4例，其他原因所致3例。将患者随机分为两组，加用心血通治疗的心血通组（n=45）和常规组（n=15），治疗后再根据最终是否需要血液透析分为血透组（n=8）和药物组（n=37）。
1.2 治疗方法及观察指标 所有病例均先根据病情充分补液，存在高钾血症者加用胰岛素，多巴胺2～5mg/h静脉泵维持，速尿80～160mg/d,地塞米松10～20mg/d等治疗，心血通组加用心血通10～20ml/d，观察治疗前及治疗期间每天血清肌酐、尿素氮及尿量的变化，加以统计学处理，参数以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05时示有差异,P<0.01时示差异有非常显著性。
2 结果
2.1 心血通组与常规组疗程和疗效比较 见表1。
表1 两组病人血肌酐，尿素氮、尿量恢复时间比较 （略）
从上表可以看出，心血通患者肌酐和尿量恢复所需时间比常规组明显缩短。
2.2 两组病人需血透情况比较 在治疗过程中，患者若在48h以上尿量仍无明显增加，血清钾居高不降或持续升高，且引发严重心律失常，则需要血液透析治疗，两组病人需血透的比率见表2。
表2 两组病人血透情况比较（略）
注：χ2=5.14，P＜0.05
表2可以看出常规组中需要血透的病人数明显多于心血通组（P<0.05）。
3 讨论
60例患者中有14例最终需要血液透析，两组的病因构成相比差异有非常显著性（P<0.01），其中能用综合药物治愈的多为平素体健，无心肝、肺等重要脏器功能障碍，起病急骤，病因较明确，即ARF的发生为急性中毒性菌痢、中暑、严重腹泻或部分药物所致的患者，而对原有重要脏器受损、起病时间及病因不明确或者ARF是毒蛇咬伤的患者则治疗效果较差。
ARF发病机制复杂，应用单一的药物治疗常难达到理想的效果，在临床上，我们常用的方法一般选用几种能改善肾脏血供，利尿（如小剂量多巴胺）、减轻肾脏水肿，增加肾小球滤过率（如肾上腺皮质激素）的药物联合应用以加强疗效。另外，在以上用药基础上，加用心血通注射液。心血通注射液含有多种血管活性物质，其中心房肽（ANP）能选择扩张肾血管，增加肾血管流量和肾小球滤过率，具有较强利钠、利尿作用；降钙素基因相关肽（CGRP）可扩张血管，能改善心、肾等重要脏器的缺血—再灌注损伤；腺苷可抑制肾素分泌，通过受体抑制腺苷酸环化酶参与体内物质代谢，使细胞内CAMP浓度降低，对抗儿茶酚胺类及其他缩血管物质引起的缩血管效应，直接扩张肾小动脉。而且通过临床实践，心血通确实能在传统用药的基础上更进一步地促进尿量增加，使血清钾和肌酐下降，缩短ARF的疗程，减少血透率。故此方法我们认为值得推广。
（编辑：商 洁）
作者单位： 655000 云南曲靖，曲靖市第一人民医院