晚期非小细胞肺癌应用紫杉醇与奈达铂联合治疗的临床观察

　　［摘要］  目的  观察紫杉醇与捷佰舒联合应用的疗效及毒副反应。方法  采用紫杉醇联合捷佰舒方案治疗38例晚期非小细胞肺癌。结果  38例患者中，21例初治患者的有效率为42.86%（9/21），其中腺癌的有效率为37.50%（3/8），鳞癌的有效率为46.15%（6/13）；17例曾接受过其他药物化疗复治患者的有效率为17.65%(3/17)，其中腺癌的有效率为12.50%（1/8），鳞癌的有效率为22.22%（2/9）。紫杉醇联合捷佰舒联合应用的主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应，但大多为Ⅰ、Ⅱ度反应，Ⅲ、Ⅳ度的发生率较低，无明显肝、肾功能毒性。结论  紫杉醇联合捷佰舒方案临床应用方便，患者耐受性好。

　　［关键词］  紫杉醇；捷佰舒；非小细胞肺癌

　　Effect and side effects of Nedaplat and paclitaxel in treatment of nonsmall cell lung cancer

　　YANG Junlan，DAI Guanghai，LI Fang，et al.

　　General Hospital of PLA，Beijing 100853，China

　　［Abstract］  Objective  To evaluate the results of combined chemotherapy with Nedaplat plus paclitaxel in treatment of advanced nonsmall cell lung cancer.Methods  38 patients with advanced nonsamll cell lung cancer were treated with nedaplat plus paclitaxel.Results  The response rates were 42.86%(initial treatment) and 17.65% (retreatment).The main side effects were neutropenia，thrombocytopenia，nausea and vomiting.There are no obvious side effect in liver and kidney.Conclusion  Nedaplat combined paclitaxel were effective and well tolerable regimens in the treatment of advanced nonsmall cell lung cancer.

　　［Key words］  paclitaxel;nedaplat;nonsmall cell lung cancer

　　铂类化合物是临床上治疗实体瘤的常用药物，捷佰舒（奈达铂）是第二代铂类抗癌药，Ⅱ期临床研究表明，其对非小细胞肺癌、鼻咽癌、食管癌等实体瘤均有较高的临床缓解率，且与其他铂类药物无交叉耐药性。我们采用紫杉醇联合捷佰舒治疗38例晚期非小细胞肺癌，现总结如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  38例患者均为经病理学证实的非小细胞肺癌患者，男31例，女7例；年龄31～68岁，中位年龄54岁；其中肺腺癌18例，肺鳞癌20例。首治者21例（为观察病灶从未接受过化疗者），复治者17例（为术后曾接受过其他药物化疗，但未用过捷佰舒和紫杉醇者）。所有患者治疗前血常规、肝肾功能化验均正常，体力状况评分≥70。

　　1.2  治疗方法  紫杉醇150～175 mg/m2，第1天；捷佰舒80～100 mg/m2，第2天。化疗前常规给予抗呕吐治疗，该方案每3周重复1次，每例患者至少完成2个周期方可评价疗效。

　　1.3  观察指标  不良反应及疗效的评价：按照WHO标准。

　　2  结果

　　2.1  临床疗效  38例患者均完成了治疗周期，首治患者的有效率为42.86%（9/21），其中腺癌的有效率为37.50%（3/8），鳞癌的有效率为46.15%（6/13）；复治患者的有效率为17.65%（3/17），其中腺癌的有效率为12.50%（1/8），鳞癌的有效率为22.2%（2/9）。见表1。

　　表1  紫杉醇联合捷佰舒治疗非小细胞肺癌的疗效  （略）

　　2.2  不良反应  38例患者均可评价不良反应，紫杉醇+捷佰舒联合方案的不良反应主要表现为骨髓抑制、恶心呕吐，未见明显肝肾功能损害及心脏毒性。见表2。

　　3  讨论

　　在晚期非小细胞肺癌的综合治疗中，联合化疗对控制病情、改善症状、提高生活质量、延长生存期起着重要的作用，目前非小细胞肺癌联合化疗方案中，顺铂仍是主要用药，但由于其严重的消化道反应、肾毒性和需要水化等问题，临床应用受到一定限制。捷佰舒是第二代铂类抗癌药，具有抗瘤谱广、毒性谱与顺铂不同等特点［1~3］，临床研究表明：捷佰舒单药和（或）联合方案对晚期鼻咽癌、非小细胞肺癌和食管癌均有一定的疗效［4，5］。国内Ⅱ期临床研究结果显示，捷佰舒对头颈部癌、非小细胞肺癌、小细胞癌、食管癌、膀胱癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、宫颈癌等多种肿瘤有效。本组38例患者采用紫杉醇联合捷佰舒治疗方案，21例初治患者的有效率为42.86%（9/21），其中腺癌的有效率为37.50%（3/8），鳞癌的有效率为46.15%（6/13）；与国内文献报道的紫杉醇联合顺铂或卡铂的疗效相当［6~10］。17例曾接受过其他药物化疗的复治患者的有效率为17.65%（3/17），其中腺癌的有效率为12.50%（1/8），鳞癌的有效率为22.22%（2/9）。

　　表2  紫杉醇联合捷佰舒方案的主要毒副反应（略）

　　本研究同时观察了紫杉醇联合捷佰舒方案治疗恶性肿瘤的不良反应，可以看出，紫杉醇联合捷佰舒联合应用的不良反应可以耐受。初治患者的白细胞下降发生率为66.7%，血小板减少发生率为9.5%；复治患者的白细胞下降发生率为88.2%，血小板减少的发生率为23.5%；消化道反应的发生率初治与复治患者的基本相同，分别为66.7%、70.6%，从表2可以看出紫杉醇联合捷佰舒方案的骨髓抑制、消化道反应的发生率虽然较高，但多为Ⅰ、Ⅱ度，经对症处理后患者均能很好耐受。

　　本研究显示，紫杉醇联合捷佰舒对晚期非小细胞肺癌临床疗效确切，主要毒副反应是骨髓抑制及轻度恶心呕吐，无明显肝、肾功能毒性，且不需要水化，患者耐受性好，临床应用方便，值得进一步扩大病例观察。

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　　(编辑：商  洁)

　　作者单位： 100853 北京，解放军总医院肿瘤内科（△通讯作者）