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［摘要］ 目的 研究质控中失控的原因和类型，并探讨纠正的方法。
方法 对本室参加省质控室间质评3年的结果进行回顾性分析研究，从中寻找质控失败的原因和规律。
结果 本室测定的11批质控血清，154个指标中，经省质控中心质评后表明：总VIS分值平均为79.9±73.8，其优秀率占65.6%；及格率占22.1%；失控率占12.3%。发现失控的原因主要与操作人员技术、仪器的稳定性、试剂和标准品的纯度有关。
结论 对质控结果进行回顾性分析研究，有利于发现质控失败的原因和及时纠正。
［关键词］ 质量控制；室间质评；回顾性分析
我科系新组建单位，对于开展质量控制工作尤为重要。因此，我们在进行了室内基础检验质量标定后即参加省临床检验质控中心质量控制的室间质评。目前已参加3年，共接受11批质控血清，每批14个生化项目，共计154个测量值。分析质控VIS分值可见，总体VIS得分为79.9±73.8，尚属较好成绩。但分析各单项质控指标则有优有劣，个别项目脱靶。因此，有必要对3年来的质控室间质评结果进行回顾性统计分析，寻找检验中误差的规律和原因，并加以克服。为临床提供具有准确性和可比性的检验数据，现报告如下。
1 资料与统计学指标
1.1 资料 本组资料均为我科接受省质控血清的测定结果，其数据为报省质控中心评价后的变异指数（VI）和平均变异指数（VIS）分值。共测定11批质控物，包括血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）：天冬氨酸氨基转移酶（AST）；血钾（K+）；钠（Na+）；氯（Cl-）；钙（Ca2+）;磷（P）；肾功能；血脂和血糖等14项生化指标。
1.2 变异指数得分计算方法 参照卫生部临床检验中心推荐的统一评分方法提案［1］。变异指数值≤80为优秀；≤150为及格；>150为不及格。并计算各项指标的VIS得分的优秀、及格和失控的百分率比较。
2 结果与分析
本室测定的11批质控物生化项目室间质评VIS值得分统计比较见表1。 表1 参加省质控生化项目3年质评VIS值统计分析由表1可见，本室测定的11批质控血清，14项生化项目，共154个血清池的指标，经省质控中心质量评价后表明：VIS<80分的为101次，占65.6%（101/154）；VIS<150的为34次，占22.1%；VIS>150的为19次，占12.3%。总VIS值平均为79.9±73.8。从整体看本组质控结果成绩较好，如肝功能两项酶类、血脂、血糖、血钾和磷等指标均无一项脱靶，但从个别项目指标分析可见，尚存在脱靶现象，如氯、白蛋白和肌酐等项目。其中氯离子参评11次，有4次脱靶，占36.3%，钙、白蛋白和肌酐参评11次中各有3次脱靶，占27.2%。由此可见，对质控结果进行回顾性分析研究，发现检验中误差的原因，并及时纠正，对提高检验质量有极其重要的意义。
3 讨论
本文以我室参加省临床检验室间质评VIS值为分析对象，运用统计学方法，研究质控失败的原因，分析误差的类型，从中寻找测定中影响的规律，并采取有效的纠正的措施和方法。其结果表明，本室测定的11个批号血清，154个生化指标的室间质评VIS值，总体VIS值成绩均在优秀行列（总VIS值平均79.9），但剖析各单项质评结果显示，肝功酶指标（ALT、AST）、血脂、血糖、血钾和血清磷等均在靶值范围以内。而血Cl-、Ca2+、ALB和Cr等均有不同程度的脱靶现象。其中脱靶分别占36.3%和27.2%。研究其脱靶的原因认为，可能有如下几种因素：其一是，由于科室组建时间较短，检验人员结构新，业务技术尚不够熟练；其二是，仪器均是新购置的，尚在磨合期，对其调试和标定的不够；其三是，实验室整体基础质量还不够扎实，如分析仪器、试剂质量、标准品纯度、容量器材的标定等均有待于进一步加强。因此，要提高检验质量，取得室间质评好成绩，首先应加强检验人员的技术培训，注重思想教育，提高对检验质控的思想意识，其次是加强对室内基础质量控制。对于仪器、实验方法、试剂质量和容量器材等均应建立定期标定和审核制度。实践表明，做好室内的质量控制，是取得室间质评的根本保证。
作者单位： 163453 黑龙江大庆，大庆龙南医院检验科
（编辑：宋 青）