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腹水浓缩回输是将腹水通过血滤器浓缩处理后回输静脉可减少腹水，减轻水钠潴留。回输的腹水蛋白还可以提高血浆蛋白浓度，提高血浆胶体渗透压，增加有效循环血容量，对大量顽固性腹水的治疗是一种较好的方法。适用于各种原因引起的顽固性腹水，特别是终末期肾病维持性血液透析患者的顽固性腹水。我院血液净化中心，根据患者不同病情，对12例顽固性腹水患者进行血液透析机腹水超滤过浓缩静脉回输治疗26例次，取得了较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组12例患者均为我院血液净化中心2003年5月～2006年6月收治的维持性血液透析患者。男7例，女5例，腹水的主要原因为低蛋白血症，透析不充分、钠潴留，腹水检查无感染的情况下进行回输。
1.2 仪器和方法 德国金玉AK-95型血液透析机，F6透析器，Fresenius管路，16号套管针，输血器，用16号套管针行常规腹腔穿刺术连输血器引出腹水后与血路管动脉端相连，开血泵流量180～220 ml/min，超滤率为2000～2500 ml/h，腹水超滤浓缩后，经血路管静脉端回输体内。
1.3 观察项目 治疗前后体重、腹围、血压、心率、血清总蛋白及白蛋白的变化，不良反应。
1.4 结果 本组26例次腹水浓缩回输治疗因操作前均对腹水进行严格检查，严密的无菌操作技术，无一例发生感染，治疗后腹胀症状减轻，体力及精神状态改善，血压、心率无明显变化，治疗前后各项指标变化，见表1。 表1 腹水浓缩回输治疗前后参数变化表
2 讨论
终末期肾病可合并大量腹水。尤其常见于维持性血液透析患者，发生率5%～26%，腹水的原因是多方面的，其患者体内存在多种病理变化，如尿毒症低蛋白血症，水钠潴留过多等。腹水回输是将腹水穿刺放出，在体外浓缩后去除水分，将含有高浓度蛋白质的腹水再回输到患者体内，对合并大量腹水的尿毒症患者，在加强内科治疗和充分透析治疗同时，辅助以腹水回输治疗，在短时间内利用腹水中的蛋白质提高血浆蛋白质水平。对于有感染的腹水，腹水形成时间较长，腹水回输应慎用，易发生发热及过敏反应，病菌血源播散。
综上所述，经血液透析机行腹水超滤浓缩回输，操作简便、安全。疗效确切，无明显副反应，值得临床大力推广使用。
作者单位： 110015 辽宁沈阳，辽宁电力中心医院血液净化中心
（编辑：卫 东）