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消化性溃疡，因溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故由此而得名。笔者临床治疗56例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年1～10月临床诊断为消化性溃疡病人56例，其中男38例，女18例。年龄22～46岁，平均34岁。
1.2 治疗方法
1.2.1 药物治疗 (1)减少损害因素的药物：①抗胆碱能药能抑制迷走神经及壁细胞乙酰胆碱受体，从而抑制胃酸分泌，解除平滑肌和血管痉挛，有利于止痛及改善局部营养。②组胺H2受体拮抗剂能与壁细胞H2受体竞争结合，阻断组胺兴奋壁细胞的泌酸作用，是强有力的胃酸分泌抑制剂。③亚砜咪唑，是新近合成的一种最强的抑制胃酸分泌治疗消化性溃疡的有效药物。④丙谷胺是异谷氨酸的衍生物，有抑制胃酸分泌作用。 ⑤前列腺素E2(PGE2)合成剂15－15双甲基PGE2甲酯和16－16双甲基PGE2甲酯，内服可以抑制基础胃酸分泌和胃泌素所引起的胃液分泌。(2)加强保护因素的药物:①硫糖铝在酸性环境下有些分子的氢氧化铝根可离子化而与硫酸蔗糖复合离子分离，后者可聚合成不溶性带负电的胶体，能与溃疡面带正电的蛋白渗出物相结合，形成保护膜覆盖溃疡面，促进溃疡愈合。②三钾二枸橼络合铋在酸性环境下，可络合蛋白质形成一层保护膜覆盖溃疡面而促进其愈合。③生胃酮是中药甘草的衍生物，有促进黏液分泌、胃黏膜更新，分泌HCO-3和防止H＋逆弥散的作用。(3)抗菌治疗：由于幽门螺杆菌与消化性溃疡的发病有关，TDB所含之铋具有杀灭幽门螺杆菌的作用，也可加服抗生素如四环素、链霉素、庆大霉素、痢特灵等。(4)其他胃复安、吗丁啉，能促进胃排空和增加胃黏膜血流量，增强幽门括约肌张力，防止胆汁反流。
1.2.2 中医治疗 祖国医学认为本病属于“胃脘痛”范畴，按辨证施治，可分为：(1)脾胃虚寒型，治则为温脾健胃、益气健中，代表方为黄芪建中汤加减；(2)肝郁气滞型，治则为疏肝理气、和胃止痛，代表方为柴胡疏肝散加减；(3)胃阴不足型，治则为滋养胃阴，代表方为一贯煎或麦冬汤加减；(4)血瘀型，治则为化瘀通络，代表方为失笑散加减。
1.3 结果 临床效果佳，56例患者均获临床痊愈。
2 临床护理
(1)生活要有规律，避免过劳或睡眠不足，对急性发作、疼痛或伴消化道出血者，应卧床休息；病情稳定者可适当活动。(2)加强精神调护，劝解患者克服不良情绪，避免恼怒忧思，保持乐观；病情加重时，帮助患者树立信心，战胜疾病。(3)患者宜进食无渣、柔软又营养丰富的易消化食物，忌食坚硬、油煎类、辛辣、生冷食物，忌酒及浓茶；少食多餐；进食时应细嚼慢咽。急性期时以流质为主；病情好转后可进半流质饮食。胃胀者应少食牛奶及豆制品。(4)忌烟。长期吸烟会促使胃溃疡发生或加重，故患者应忌烟。 (5)注意保暖。患者要适时增减衣服，调节室温，避免受寒，因寒冷常诱发疼痛。
3 体会
经严格内科治疗护理不愈的顽固性溃疡或胃溃疡可疑恶变者，或有严重并发症内科治疗不能奏效者，应考虑手术治疗。
作者单位： 1 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院
2 161041 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市富拉尔基区中医院
3 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院
(编辑：丁剑辉)