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艾司唑仑是临床常用的镇静、催眠药，但过量服用会引起毒性反应，本院于2006年11月27日收治了1例严重的艾司唑仑中毒患者，经本院医护人员的全力抢救与精心护理，痊愈出院，现将护理体会介绍如下。
1 病例介绍
患者，男，55岁，因“服艾司唑仑25片1 h”后急诊入院。入院后给予清水洗胃，收入住院。查体T不升，P 40次/min，R 18次/min，BP 130/80 mmHg，深度昏迷，颈项有抵抗感，双侧瞳孔等大等圆，直径1.5 mm，口鼻有大量粉红色分泌物，双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿啰音，心音低，心率40次/min，律齐，A2>P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音，生理反射、病理反射均消失。入院后行心电监护、持续吸氧、胃肠减压、持续导尿及吸痰。同时给予拮抗剂（氟马西尼）反射静注，纳洛酮静脉注射，以促进意识恢复及激素的应用，碱化尿液、大量补液，应用利尿剂、甘露醇等以促进排泄，减轻肺水肿、脑水肿及毒素的吸收，在治疗同时注意电解质紊乱，维护重要脏器功能。12 h后胃肠减压器内引流出约600 ml的深咖啡色样物，考虑应激性溃疡出血，通过冰盐水洗胃、去甲肾上腺素胃管注入及抑酸剂的应用，保护胃黏膜，症状缓解，经全力抢救，该患者于67 h后苏醒，第15天痊愈出院。
2 护理问题及措施
2.1 护理问题 （1）重度昏迷病人的护理；（2）急性肺水肿的护理；（3）脑水肿的护理；（4）应急性溃疡的护理；（5）病人的心理护理。
2.2 护理措施 （1）对于重症昏迷病人，应设特护，病人取仰卧位，头偏向一侧，防止误吸，做好口腔、皮肤的护理，定时翻身，严密观察T、P、R、BP及神志的变化，认真做好记录，出现情况即时处理，保持各种管道通畅，做好出入量的记录。（2）对于急性肺水肿的病人保持呼吸道通畅，及时清理口鼻分泌物，及时吸痰，对于黏稠不易吸取者可用雾化吸入、拍背，促进排痰，亦可一人用开口器张开嘴巴，一人将二手指用纱布探到咽喉部将黏痰拭出等措施，观察并记录呼吸动度、频率及血氧饱和度。（3）长时间的昏迷都有不同程度的脑水肿，应严格执行医嘱，及时准确应用脱水护脑药物（20%甘露醇），注意瞳孔变化、有无烦躁不安、面部表情等变化。（4）对于应激性溃疡出血病人严禁饮食，搬动病人动作轻柔，正确应用抑酸、止血药物，严密观察病人的皮温及肢端变化。如有少尿、脉细数、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷等大量失血休克症状，应及时通知医生及对症处理，随时记录胃肠减压液的量、颜色及有无柏油样便及其性状等。（5）对于此类病人应做好心理护理，关爱病人，取得病人的信任，让病人树立良好的人生观，自强不息。
3 讨论
应激和心理因素可通过迷走神经机制影响胃十二指肠分泌、运动和黏膜血流的调控，所以此病人考虑是应激性溃疡出血。
让病人保持一个健康的心理素质，要有革命的乐观主义精神。加强病人的生活管理，让其家属取得配合，必要时随访，做好病人的心理护理。
不断提高护理技术水平，强化护理人员的素质教育，对于什么样情况下重症、急症患者都能胜任，游刃有余。要有高度的责任心及熟练的护理技术操作水平，让患者痛苦减少到最低点，经济上少遭受损失。
作者单位： 1 265403 山东招远，招远市张星中心卫生院
2 265400 山东招远，招远市精神病院
(编辑：宋 青)