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急性胰腺炎引起的心律失常临床较少见，现将我院遇到的2例患者的临床资料报告如下。
1 病例介绍
病例1，患者，男，69岁，因“胸闷、心悸、腹痛30 min”来我院急诊科，患者有冠心病史，查体：T 36 ℃，P 70次/min，BP 140/90 mm Hg，神志清，急性面容，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界不大，HR 90次/min，律不齐，可闻及频发早搏，第一心音增强，第二心音减弱，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，左上腹轻度压痛阳性，四肢活动正常，未引出病理征。心电图检查：二联律、三联律。血常规:WBC 17.1×109/L，中性粒细胞85%，腹部B超:肝、胆、胰未见异常，诊断：室性早搏，腹痛待查，立即心电监护，给予利多卡因50 mg，静注，利多卡因300 mg加5%葡萄糖液250 ml静滴，另给予钾镁极化液静滴，约2 h后，心电监护示：窦性心律，无室性早搏，转至病房，停用利多卡因，改用参麦，同时抗生素治疗，查心肌酶谱正常，血淀粉酶3000 u/L，第二天转入普外科治疗3天，自动出院，随访1个月，生活基本正常。
病例2，患者，男，40岁，因“心悸、腹痛40 min”来我院急诊科，查体：P 200次/min，BP 120/80 mm Hg，神志清，急性面容，双肺无啰音，HP 200次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，左上腹压痛阳性，四肢活动正常，未引出病理征。心电图检查：室上性心动过速，心率220次/min。血常规：WBC 13.2×109/L，中性粒细胞75%，立即心电监护，查心率220～260次/min，给予心律平70 mg加入25%葡萄糖液20 ml，静推，心律平140 mg加入5%葡萄糖250 ml，静滴，约1 h后，心电监护示：窦性心律、心率80次/min，停用心律平改用钾镁合剂，静滴。查腹部B超：未见异常，血淀粉酶200 u/L，心肌酶正常，转入外科治疗1周后，痊愈出院。
2 讨论
急性胰腺炎是常见消化系统疾病之一，临床上以上腹部持续性疼痛、恶心、呕吐、发热和血淀粉酶增高为特点，病变程度轻重不等，轻度以胰腺水肿为主，临床约占80%为主，病变常呈自现性，病程1周左右，预后良好，又称轻症急性胰腺炎，少数严重胰腺炎出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称重症急性胰腺炎［1］。此病多由胆道感染，胆石症、肿瘤、大量酗酒、高脂血症引起，这些因素往往刺激胰腺过度分泌胰液，同时又造成胰管梗阻，内压增高，胰泡破裂，胰液外漏，被激化成为具有高度活性的胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶为主要原因激活后胰酶对胰腺自身组织和血管发生溶解和消化作用，使之迅速发生水肿、充血、坏死等病变［2］。此2例病例均为轻症急性胰腺炎，很少有发生心律失常的可能，但此例以心律失常为首发症状不典型，临床表现无特异性，国内未见报道，因此应重视。
【参考文献】
1 吴咸中，黄耀权.腹部外科实践.北京：中国医药科技出版社，1990，820.
2 张志宏，徐克成.临床胰腺病学.南京：江苏科学技术出版社，1989，6.
作者单位：154100 黑龙江鹤岗，鹤岗市鹤煤集团总医院富力分院内科