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腔隙性脑梗死是持续性高血压、小动脉硬化引起的一种特殊类型的脑血管病，是起源于直径为100～400 mm的深穿支闭塞而产生的微梗死，临床表现较为特异的有四种类型。笔者在临床实践中对使用磷酸川芎嗪治疗腔隙性脑梗死的83个病例进行了疗效观察。现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例均为我科住院患者，收缩压均在180 mm Hg以上，男43例，女40例，年龄48～80岁，平均65岁，均为经CT扫描检查而确诊的病例。其临床表现为特异的四种类型的分布为：（1）单纯性运动障碍(轻偏瘫而不伴有失语、感觉障碍或视野缺损)为50例，占60.24％；（2）构音障碍一手笨拙综合征(中枢性面瘫和舌瘫伴有构音不清，吞咽反呛、手的精细运动失灵)为17例，占20.48％;（3）单纯性感觉障碍(偏身感觉异常或丧失)为10例，占12.05％;（4）共济失调性轻偏瘫(共济失调不能完全用无力来解释和无力下肢重于上肢且伴有锥体束征)为4例，占4.82％;（5）其他复合性表现(前四种类型的综合表现)的有2例，占2.47％。患者来诊时均未超过3天。
1.2 治疗方法 磷酸川芎嗪100 mg稀释于5％葡萄糖注射液250 ml中，缓慢滴注，每日1次;同时口服复方利血平片，每次2片，每日3次，以控制血压，15天为1个疗程。
1.3 疗效判定标准 显效：前述五种表现的症状和体征均明显好转甚则消失而痊愈；有效：前述五种表现的症状和体征有所改善；无效：前述五种表现的症状和体征无变化甚则加重。
1.4 治疗结果 显效60例，占72.29％；有效19例，占22.89％；无效4例，占4.80％。
1.5 不良反应 除10例有轻微胃部不适外，给予对症治疗后缓解，其余均未见其他不适反应。
2 讨论
由于腔隙性脑梗死主要见于深穿支的供血区，如壳核、内囊、丘脑、脑桥基底部、辐射冠等处，故而其临床表现不像大动脉梗死时所产生的症状和体征那么典型与严重，致使有些患者不认同此诊断，这83个病例均经CT扫描检查后而确诊，收入院治疗得以观察疗效。腔隙性脑梗死是一种可以在急性期即能使用血管扩张药物的缺血性脑血管疾病，因而有利于药物发挥其作用，使疗效增强。
磷酸川芎嗪的药理作用是：其对腺苷二磷酸（ADP)、花生四烯酸及血小板活化因子(PAF)诱导的人血小板聚集有抑制作用，并对已聚集的血小板有解聚作用，此外，本品还可以扩张小动脉，改善微循环和增加脑血流量，由此可见，它正是治疗腔隙性脑梗死的上好良药，其疗效肯定，观察结果满意。无效4例年龄均在70岁以上，其中3例伴有脑萎缩，可能与老年性痴呆有关系：另外1例为复合性表现者，可能是还合并有进展性脑卒中，因为只有他的症状有所加重。
作者单位：161300 黑龙江讷河，讷河市中医院西医内科