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银杏达莫注射液是由野生植物中提取的有效成分，它具有扩冠，抗凝等作用，本文以40例心绞痛病人为对象，观察其抗心绞痛疗效。
1 临床资料
1.1 病例选择 心绞痛诊断标准：（1）有典型心绞痛症状，但主动脉病变，心肌病及严重贫血除外；（2）心绞痛发作时，心电图中R波占优势的导联上自J点后0.08 s，测得ST段呈水平或斜型下移压低，并与P-R段相比压低1.0 mm或ST抬高1.0 mm；（3）冠状动脉造影显示一支主要冠状动脉或其大分支有固定的狭窄，其狭窄程度达正常血管口径的50%以上。
1.2 入选条件 （1）符合上述诊断条件者；（2）心绞痛病史1个月以上，在正常生活中或运动后诱发的心绞痛发作每周至少3次；（3）静息时心电图正常，心绞痛发作时或负荷试验后出现缺血性ST-T改变；4～6个月内无心肌梗死，排除即将发生心肌梗死的可能。
1.3 入院病例 随机选择符合上述条件的80例心绞痛病人，其中男64例，女16例，年龄33～93岁，平均（58.1±8.6）岁，随机均分为治疗组与观察组。
1.4 治疗方法 治疗组以每天20 ml银杏达莫注射液加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液200 ml静滴，14天为1个疗程。
1.5 观察指标 心绞痛发作次数和条件以及诱发心绞痛发作的劳累程度；硝酸甘油片的日耗量；心功能测定；常规12导联心电图ST及运动负荷心电图，必要时加作24 h动态心电图；尽可能用其他抗心绞痛药物5个半衰期后再进入试验，血常规、肝肾功能、血脂和血流动力学等。
1.6 疗效判断 （1）同等劳累程度时不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少；硝酸甘油日耗量减少＞80%，静息心电图恢复正常，次数限量运动试验心电图由阳性转为正常。（2）心绞痛发作次数及硝酸甘油日耗量＜50%，静息或次级限量运动试验心电图缺血性ST段下降，治疗后回升＞1.5 mm，但未恢复正常，或主要导联倒置T波变浅达50%以上，或T波由平坦转为直立，或运动耐量上升1级为无效。
2 结果
见表1，表2。表1 治疗心绞痛总疗效注：P＜0.01表2 两组血脂的比较注：P＜0.01
3 讨论
上述结果表明，银杏达莫注射液具有显著的抗心绞痛作用，能有效地纠正心肌缺血，改善心功能，调整血压，同时亦有抗血小板聚集和纤溶作用，因此，对冠状动脉粥样硬化所引起的心肌缺血，有确切的疗效。银杏达莫注射液具有扩张冠状动脉增加冠状动脉内血流量，增强心肌收缩力，改善心输出量，减少心肌耗氧量，减低外周阻力等作用。扩张冠状动脉，抗血管痉挛，增加血流量，并具有受体阻滞剂能缓和降低心率和血压的作用，减少心肌负荷使心肌耗氧量下降，从而有效地缩小心肌缺血范围，同时能抗血小板聚集释放细胞因子，促进内在纤溶酶活性，降低血浆中儿茶酚胺浓度，对异常血脂代谢有调整作用。根据临床观察结果表明：银杏达莫注射液是一种安全、有效的抗心肌缺血药物，值得临床推广应用。
作者单位：161441 黑龙江嫩江，黑龙江省九三分局医院集团中心医院