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2006年7～11月采用库尔勒市第二人民医院银杏达莫注射液静脉给药治疗确诊为椎-基底动脉供血不足的患者，取得较好疗效。现总结资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择库尔勒市第二人民医院2006年7月～2006年11月就诊患者中根据临床症状、体征及经颅多普勒超声诊断仪诊断为椎-基底动脉供血不足患者84例进行观察分析，男36例，女48例;年龄31～69岁，45岁以上66例。
1.2 症状及临床检查 84例患者均以眩晕为主诉就诊，自觉视物旋转者22例次，漂浮感者48例次，站立不稳者20例次，眩晕发作与头颈部活动有关者73例次，恶心呕吐者78例次，一过性黑矇者19例次。84例患者急诊拍摄颈椎X线片，其中骨质增生者69例，椎间隙狭窄者10例。均经头颅多普勒超声检查，84例患者均见不同程度的椎-基底动脉供血不足。
1.3 给药方法 均采用湖北民康有限公司生产的银杏达莫注射液。每例患者以银杏达莫注射液10 ml加5%葡萄糖注射液250 ml（糖尿病患者用生理盐水）每日1次静脉滴注，连用14天为1个疗程。
1.4 观察指标 患者自觉症状及颅脑TCD变化为主要观察指标，观察用药前后肝、肾功能变化。
1.5 检查方法 采用德国生产的TC 2000型TCD检测仪，用2 MHz探头探测椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的收缩峰血流速及舒张末期血流速［1］。
1.6 疗效评定标准 依据患者症状、体征、TCD变化来判断疗效。治愈：症状、体征消失，TCD恢复正常；显效：症状明显减轻，TCD改善60%以上；好转：症状减轻，TCD改善40%以上；无效：症状无改善，TCD改善40%以下。
2 结果
2.1 治疗效果 用药后疗效出现时间为1～7天，大多数患者在5～7天均见效。治疗5天后，显效28例（33.3%），好转53例（63.1%），总有效率达96.4%;治疗14天后，显效74例，好转8例，无效2例，总有效率97.6%；用药后症状明显减轻达97.6%。对两个总有效率进行显著性检验（P>0.05），两者间差异无统计学意义，说明银杏达莫注射液治疗本病5天就能达到治疗目的。
2.2 不良反应 用药后偶见恶心、呕吐、头晕，均能够耐受。1例出现皮肤过敏反应，停药及使用抗过敏药物后消失，肝、肾功能均无明显变化。
3 讨论
椎-基底动脉供血不足是神经血管系统常见疾病，其临床症状复杂多样，但绝大多数仍以眩晕为主诉，本病大多发生于中年以上的患者，其发病原因主要为动脉粥样硬化，以及椎-基底动脉受机械性压迫或颈交感神经受到刺激引起椎-基底动脉痉挛，从而造成管腔狭窄，当狭窄>80%则出现脑血流的降低［2］。有试验表明，当局部脑血流量降低至15 ml/（100 mg·min）时，体感诱发电位消失，但细胞外K+活性无改变;此时的神经元损害是可逆的。局部脑血流量降至6 ml/（100 mg·min）时，细胞外K+活性突然增高，这时的结构损害是不可逆的。提示临床早期治疗椎基底动脉供血不足的必要性和重要性。
而银杏达莫注射液为一复方制剂，含银杏总黄酮及双密达莫。通过所含银杏总黄酮扩张脑血管，改善脑缺血引起的症状和记忆功能，通过所含双密达莫抑制血小板聚集、释放。作用机制为：（1）抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，局部腺苷浓度升高，作用于血小板的A2受体，刺激腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷增多。通过这一途径，血小板活化因子、胶原和二磷酸腺苷等刺激引起的血小板聚集受到抑制。（2）抑制血栓烷素A2，使血小板聚集受到抑制。（3）通过增强PGI2的作用，扩张血管。（4）抑制环磷酸鸟苷磷酸二酯酶，强化内皮舒张因子引起的环磷酸腺苷浓度升高。
笔者在住院情况下应用银杏达莫注射液治疗椎-基底动脉供血不足，其原理亦在于较快改善椎-基底动脉的供血状况，增加脑血流量，防止脑神经元的不可逆损害，达到治疗的目的。结果证明总有效率可达97.8%，不良反应小，临床使用既安全又方便，为治疗椎-基底动脉供血不足的理想用药。
【参考文献】
1 陈婕.椎基底动脉缺血性眩晕的诊断—附69例分析.山东医药，1993，9:9-10.
2 顾慎为.经颅多普勒检测与临床.上海:上海医科大学出版社，1993，70-71.
作者单位：841001 新疆库尔勒，库尔勒市第二人民医院内科