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【摘要】 目的 测定144例2型糖尿病（DM）患者和37名健康对照者幽门螺杆菌(Hp)感染率。方法 清晨空腹静脉血血清层析法Hp抗体测定。结果 发现2型糖尿病患者Hp感染率升高，2型DM伴Hp感染者的冠心病和动脉粥样硬化性脑梗死发病率升高。结论 提示Hp感染可能是2型DM患者缺血性心脑血管病变的危险因素之一。
【关键词】 糖尿病，2型；幽门螺杆菌；冠状动脉疾病；动脉粥样硬化；脑梗死
幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰阴性弯曲杆菌，近年来有研究表明：缺血性心脑血管病变可能和Hp感染有关。本研究检测144例2型糖尿病患者的HpIgG抗体，并探讨Hp感染与2型糖尿病患者缺血性心脑血管疾病的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 符合WHO 2型糖尿病诊断与分型标准的2型糖尿病组144例，男73，女71，年龄（58.7±12.4）岁，病程（7.6±6.5）年，无糖尿病急性代谢并发症、感染、肿瘤、免疫性疾患、肝肾疾病及消化道疾病。冠心病的诊断符合国际心脏病学会及世界卫生组织（ISFC/WHO）1979年冠心病诊断标准；动脉粥样硬化性脑梗死的诊断标准是根据1995年全国第4次脑血管病学术会议提出的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。正常对照组为体检健康者37名，肝功能、血脂、血糖、尿素氮、血清肌酐等均正常，并排除消化道疾病。
1.2 方法 研究对象于清晨抽空腹静脉血，分离血清进行层析法Hp抗体测定。使用新加坡Genelab公司提供的Assure H.pylori抗体快速测定试剂盒，并严格按说明书操作。空腹血浆葡萄糖(FPG)用葡萄糖氧化酶法测定，HbA1c用金标免疫法，血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇（TC）用自动生化仪，纤维蛋白原（Fg）用日本Symax CA7000仪器测定，C反应蛋白（CRP）使用美国BECKMANArray360仪器，采用速率散射免疫浊度法，原装配套试剂测定。
1.3 统计学方法 应用SPSS 10.0软件包进行统计学处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；率的比较用χ2检验。
2 结果
2型糖尿病患者Hp抗体阳性率为58.3%（84/144），健康对照组为27.0%（10/37，P＜0.01）。
2型糖尿病组的84例Hp抗体阴性者的年龄、糖尿病病程等临床资料无明显差别（见表1）。其中Hp抗体阳性组冠心病的发病率是33.3%（28/84），Hp抗体阴性组是12.1%（7/58，P＜0.01）；Hp抗体阳性组动脉粥样硬化性脑梗死发病率是23.8%（20/84），而Hp抗体阴性组是6.9%（4/58，P＜0.05）。2型糖尿病中Hp抗体阳性组Fg、TG、CRP水平升高，HDL-C水平下降（P＜0.05或P＜0.01）。表1 2型糖尿病患者Hp抗体阳性组和Hp抗体阴性组的临床和实验室检查资料注：Hp：幽门螺杆菌；1 mm Hg=0.133 kPa;HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇；与Hp抗体阳性率比较，*P＜0.05，**P＜0.01
3 讨论
在糖尿病患者中，Hp感染率升高曾有报道［1］，但也有不同报道［2］；而Hp感染与缺血性心脑血管疾病的关系已被一些研究证实［3］，但结果有相悖之处［4］。本研究显示：2型糖尿病患者Hp感染率升高，且2型糖尿病伴Hp感染者冠心病和动脉粥样硬化脑梗死的发生率升高，Fg、TG、CRP水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平下降。Hp感染导致缺血性心脑血管病变可能的机制有：Hp能产生具有抗原性的脂多糖，诱导免疫反应，导致内皮功能紊乱，从而使验证调节介质如白介素6、肿瘤坏死因子α增加，而CRP不仅是Hp慢性感染的炎性标志物之一［5］，其本身也具有损伤血管内皮功能，诱导内皮细胞黏附分子表达［6］，促进动脉硬化斑块的形成；Hp还可使Fg转变为纤维蛋白，可升高血脂促进动脉粥样斑块的形成。因此，在2型糖尿病患者中积极有效地预防和治疗Hp感染有可能减少缺血性心脑血管疾病的发生。
【参考文献】
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6 Havekate F，Thompson SG，pyke SD，et al.Peoduction of C-rective protein and risk of coronary events in stabe and unstable angina European concerted action on thrombosis and disabilities angina petoris study group.Lancet，1997，349:462-466.
作者单位：163453 黑龙江大庆，大庆龙南医院老干部保健室门诊