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【摘要】 目的 观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效。方法 将90例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，各45例。两组均常规应用尼莫地平、丹参注射液等。治疗组应用奥扎格雷钠；对照组应用阿司匹林。比较两组疗效。结果 治疗组总有效率为91.1%；对照组为71.1%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论 奥扎格雷钠较阿司匹林治疗急性脑梗死有较好的疗效。
【关键词】 奥扎格雷钠；阿司匹林；急性脑梗死
Observation of the effect of acute cerebral infarction treated with ozagrel sodium
CUI Qun-li.Department of Neurology，People’s Hospital of Yucheng，Yucheng 476300，China
［Abstract］ Objective To observe the effect of acute cerebral infarction treated with ozagrel sodium.Methods Ninty patients with acute cerebral infarction were randomly divided into the treatment group and the control group (45 patients in each group).Patients in two groups were injected with Danshen，administered with oral nimodipine.The treatment group was treated with ozagrel sodium; the control group was treated with aspirine.Then the effect of the two groups was observed and analyzed.Results The total effective rate of the treatment group was 91.1%; that of the control group was 71.1%.The difference between the two groups was significant (P<0.05).Conclusion The effect of acute cerebral infarction treated with ozagrel sodium is better than that of aspirine.
［Key words］ ozagrel sodium; aspirine; acute cerebral infarction
奥扎格雷钠是一强效血小板聚集抑制剂，在缺血性脑血管病方面已有较广泛的应用。我科于2003年12月～2006年12月应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死90例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选者均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准［1］。发病时间在48 h 以内。90例患者随机分为治疗组与对照组，各45例。治疗组：男25例，女20例，年龄45～83岁，平均66岁；并发症：高血压30例、冠心病20例，糖尿病12例。对照组：男26例，女19例，年龄44～85岁，平均67岁；并发症：高血压31例，冠心病18例，糖尿病14例。两组一般资料经统计学分析，差异无显著性（P<0.05），具有可比性。病例排除标准：（1）短暂性脑缺血发作者；（2）头颅CT排除脑出血、出血性脑梗死者；（3）合并严重肝肾功能损害者。
1.2 治疗方法 两组均静滴丹参注射液、脑复康注射液，口服尼莫地平等治疗。对于合并高血压、糖尿病及脑水肿者分别给予控制血压、降血糖、降颅压等相应处理。治疗组应用奥扎格雷钠80 mg加生理盐水250 ml静滴1次/d，连用14天后，改服阿司匹林75 mg 1次/晚；对照组口服阿司匹林75 mg 1次/晚，长期服用。两组于治疗前及治疗后两周分别检测血凝。
1.3 疗效评定标准 观察两组患者治疗前后临床症状、体征及神经功能缺损程度变化。根据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准评定疗效。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少45%～90%，病残程度1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少<18%。
1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，数据用均数±标准差(x±s)表示；计数资料采用χ2检验；检验水准均为0.05。
2 结果
2.1 治疗结果 4周后，治疗组总有效率为91.1%；对照组总有效率为71.1%。两组比较有显著差异。见表1。
2.2 两组血凝结果 两组治疗前后血凝变化比较差异有显著性。见表2。表1 两组治疗结果比较注：两组比较，P<0.05表2 两组血凝结果比较注：与治疗前比较，△P<0.01；与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
急性脑梗死是神经内科常见病，也是高血压、糖尿病、心脏病的常见并发症，致残率高。由于大多数患者入院时已错过溶栓时机或限于各种条件而未能溶栓，因此，抗血小板治疗就成为此类患者治疗的重要一环。研究表明［2］：在脑梗死急性期，前列环素（PGI2）减少；被激活的血小板聚集并释放大量的血栓素A2（TXA2）。PGI2具有抗凝、扩血管作用；而TXA2具有强烈的促使血小板聚集和缩血管作用。阿司匹林为前列腺素合成酶抑制剂，可抑制血小板内前列腺素H2（PGH2）的生成，进而阻碍TXA2生成，而发挥抗血小板聚集和抗血小板作用。但阿司匹林也同时抑制血管内皮细胞中PG合成酶，使PGI2生成减少；从而部分抵消了其抗血栓形成作用。
奥扎格雷钠为TXA2合成酶抑制剂，能阻碍PGH2生成TXA2，促使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞，用以合成PGI2，从而改善TXA2与PGI2之间的平衡异常，而发挥抑制血小板聚集、扩张血管、改善微循环的作用［3］。结果使凝血过程受到抑制，使已形成的血栓自溶或体积变小，而达到治疗脑梗死的目的。奥扎格雷钠能降低Fbg和PLT，从而降低血黏度，改善血流动力学。Fbg是影响血浆黏度的主要成分，降低Fbg浓度是改善血流动力学的重要环节，显示了奥扎格雷钠的优越之处。
笔者应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死取得了较好疗效，明显促进了瘫痪肢体功能恢复，降低了致残率，总有效率明显高于阿司匹林组，且无明显副作用，是治疗急性缺血性脑血管病较理想的药物。
【参考文献】
1 中华神经科学会.脑血管病分类诊断要点.中国实用内科杂志，1997，17（5）：312.
2 Van Kooten F，Ciabattoni G，Patrono C，et al.Evidence for episodic platelet activation in acute ischemic stroke.Stroke，1994，25(2):278.
3 黄焕章，陈瑞陶，唐开雄，等.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效分析.中风与神经疾病杂志，2001，18（3）：133.
作者单位：476300 河南虞城，虞城县人民医院神经内科