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糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌—代谢疾病。其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。笔者临床护理46例，现报告如下。
1 临床资料
2005年确诊为糖尿病患者46例，其中男26例，女20例。年龄46～72岁，平均64岁。
2 护理
21 对症护理
211 饮食护理 （1）让患者明确饮食控制的重要性，从而自觉遵守饮食规定。（2）应严格定时进食，对使用胰岛素治疗的患者尤应注意。（3）检查每次进餐情况，如有剩余，必须计算实际进食量，供医师在治疗中参考。（4）控制总热量，当患者出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食。（5）有计划地更换食品，以免患者感到进食单调乏味。
212 应用胰岛素的护理 （1）胰岛素的保存：中效及长效胰岛素比普通胰岛素稳定。同样在5 ℃情况下，前两者为3年而后者为3个月，使用期间宜保存在室温20 ℃以下。（2）应用时注意胰岛素的换算。（3）剂量必须准确，抽吸时避免振荡。（4）两种胰岛素合用时，先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精蛋白胰岛素。(5)胰岛素注射部位选择与安排，胰岛素常用于皮下注射，宜选皮肤疏松部位，有计划按顺序轮换注射。每次要改变部位，以防注射部位组织硬化，脂肪萎缩影响胰岛素的吸收，注射部位消毒应严密以防感染。(6)低血糖反应：表现为疲乏，强烈饥饿感，甚至死亡，一旦发生低血糖反应，立即抽血检查血糖外，可口服糖水或静注 50％葡萄糖40 ml，待患者清醒后再让其进食，以防止再昏迷。
22 一般护理 (1)生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，以促进碳水化合物的利用，减少胰岛素的需要量。(2)注意个人卫生，预防感染，糖尿病常因脱水和抵抗力下降而皮肤容易干燥发痒，也易合并皮肤感染，应定时给予擦身或沐浴，以保持皮肤清洁。此外，应避免袜紧、鞋硬，导致血管闭塞而发生坏疽或皮肤破损而致感染。(3)按时测量体重以作计算饮食和观察疗效的参考。(4)必要时记录出入水量。(5)每日分3～4段留尿糖定性，必要时测24 h尿糖定量。
3 结果
46例患者均获临床痊愈，血糖控制良好，无糖尿病并发症发生。
4 体会
临床护理过程中要严密观察病情的轻重以及有无并发症。有无泌尿道、皮肤、肺部等感染，女性有无外阴部皮肤瘙痒。有无食欲减退，恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼气呈烂苹果气味及脱水等酮症酸中毒表现，有无低血糖，有无四肢麻木等周围神经炎表现。辅助检查尿糖定性、空腹血糖检查及口服葡萄糖耐量试验（GOTT）测定均要准确符合操作规范。精心规范的临床护理可以提高治愈率，减少并发症，提高患者的生存质量。
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院