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【摘要】 目的 调查本地区有机磷农药中毒患者流行病学资料，为防治有机磷农药中毒提供依据。方法 经过培训的专人登记我院急诊科2003年1月1日～2007年1月1日收治的所有确诊为急性有机磷农药中毒患者的年龄、性别、职业、中毒时间、中毒地点、中毒原因、中毒途径、住院天数和治疗转归等临床资料。结果 共入选急性有机磷农药中毒患者162例，年龄14～78岁，平均（39.2±15）岁，男女患者比例为2∶3，20～40岁患者占50.6%；女性患者20～40岁占59.6%；男性患者20～30、50～60岁共占62.5%；6～9月份中毒患者为50.7%；农民占50%，其次为学生（17.5%）、离退休老人（12.5%）、无业人员（11.1%）；服毒自杀占85.3%，其中因夫妻吵架或其他家庭问题自杀占60.5%，其次为喷洒农药和食用农药污染食物中毒；住院时间为1～17天，平均（6.2±3.7）天，死亡率5.5%。结论 本地区有机磷农药中毒发病率女性于高于男性，20～40岁是女性中毒高发年龄；男性20～30、50～60岁是中毒高发年龄；6～9月份是发生中毒事件高峰季节；中毒原因主要为自杀，多因家庭纠纷引起；农民、学生为主要中毒职业分布；中毒患者住院时间较长、死亡率较高。
【关键词】 有机磷；中毒；流行病学
Epidemiological study on one hundred and sixty two patients with organophosphate poisoning
ZHENG Zhi-qiang，WANG Ming-deng.Department of Intensive Care Unit，The Second People’s Hospital，Wuxi 214002，China
［Abstract］ Objective To investigate a epidemiological view of organophosphate poisoning patients in our area to help in prevention and cure of acute organophosphate poisoning patients.Methods All organophosphate poisoning patients admitted in our emergency department from January 1，2003 to January 1，2007 were filled a form，including age，gender，occupation，poisoning time，poisoning site，causes of poisoning，exposure route，admission days and prognosis.Results A total of 162 organophosphate poisoning patients were enrolled，the age ranged from 14 to 78，the median age was （39.2±15）years old，the patients of aged 20 to 40 years old accounted for 50.6%;aged 20 to 40 made up 59.6% in female patients;while aged 20 to 30，50 to 60 accounted for 62.5% in male patients;50.7% of poisoning occurred in June to September;majority of exposure were peasants （50%），followed by students（17.5%），retired older peoples（12.5%），unemployed（11.1%）;85.3% of poisoning patients was because of suicide，including 60.5% suicidal patients for problems between lovers or other members in family，poisoning patients due to spraying organophosphate and contaminated food closely followed;admission time was 1～17days，the median time was（6.2±3.7）days，mortality was 5.5%.Conclusion Organophosphate poisoning in our area，female was more than male，most fell into aged 20 to 40 years old in female poisoning cases，most for male was the age of 20 to 30，50 to 60 years old;most poisoning happened from June to September;suicide was the common reasons;majority of patients were peasants;mortality was high.
［Key words］ organophosphate;poisoning;epidemiological
有机磷农药中毒是急诊科最常见的农业杀虫药中毒，发病率高，中毒患者的预后较差，因此调查研究有机磷中毒患者流行病学规律对防治有机磷中毒有重要意义，现将我院近4年急诊科收治的所有有机磷中毒患者临床资料进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选对象为我院急诊科2003年1月1日～2007年1月1日收治的所有确诊为急性有机磷农药中毒患者。
1.2 研究方法 前瞻性调查患者的性别、年龄、职业、文化程度、中毒时间、中毒地点、中毒程度、有机磷种类、中毒原因、中毒途径、住院天数、治疗转归、合并的基础疾病等，由经过培训的专人登记每例患者的临床资料。诊断方法：根据有机磷农药接触史和其临床中毒症状、体征、胆碱酯酶活力检查并排除其他毒物中毒以及相关鉴别诊断［1］。
1.3 统计学方法 调查数据用Microsoft Access XP建立数据库，核对无误后用SPSS 10.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 中毒患者的年龄、性别分布 4年中我院急诊科共收治162例急性有机磷农药中毒患者，其中男64例，女98例，比例为2∶3；年龄分布于14～78岁，平均（39.2±15）岁；20～40岁患者共82例（50.6%）。女性20～40岁患者共58例，占女性患者总数的59.2%；男性20～30、50～60岁共40例，占男性患者的62.5%，男女患者的年龄分布总体差异有统计学意义（χ2=16.95，P<0.05），见图1。
图1 有机磷农药中毒患者的年龄分布
2.2 中毒时间、地点分布 6～9月份有机磷农药中毒患者共82例（50.6%），见图2；男女中毒患者月份分布总体差异无统计学意义（χ2=18.37，P>0.05）。中毒地点几乎全部在农村地区和城郊结合地区，市区仅有3例散发患者。
图2 有机磷农药中毒患者月份分布
2.3 中毒原因与中毒途径分布 口服有机磷农药自杀者共138例（85.2%），其中因夫妻吵架或其他家庭纠纷自杀者98例（60.5%）、因同事纠纷自杀者共21例（13.0%）、情绪消沉悲观自杀者19例（11.7%）；因喷洒农药经呼吸道、皮肤中毒者10例（6.2%）；食用被农药污染的蔬菜、食物中毒者8例（4.9%）；其他原因中毒共6例（3.7%）。
2.4 中毒患者职业、文化程度分布 中毒患者中农民共81例（50.0%）；学生28例（17.53%）；离退休老人20例（12.3%）；无业人员18例（11.1%）；外来打工者8例（4.9%）；其他职业6例（3.7%）。中毒患者初中以下文化程度132例（ 81.5%）；初中至中专24例（占14.8%）；中专以上学历者为6例（3.7%）。
2.5 中毒患者的住院天数和转归 患者住院时间为1～17天，平均为（6.2±3.7）天。其中158例治愈出院，9例住院治疗无效死亡，病死率为5.5%；死亡者均系入住ICU的重度中毒、高龄、救治不及时、合并有基础疾病患者。
3 讨论
在调查中发现，本地区人群有机磷农药中毒发病率高峰年龄为20～40岁的青年期，女性的发病率较男性高，这与刘淑英等［2］报道的急性中毒患者中性别、年龄分布基本一致。这可能与青年期情绪情感丰富不稳定、易冲动，女性感情脆弱、婚姻不和谐、家庭矛盾等因素有关；而男性中年期为又一发病率高峰，可能与工作、生活、经济压力大、情感孤独等原因有关［3］。
本地区6～9月份是有机磷农药中毒高发季节，这可能是因为这段时间是农忙季节农村用有机磷农药较多，因而有机磷农药是农村服毒自杀者最易获得的毒药，并且因农忙、气温高、情绪易失控导致的家庭矛盾也增多，因此服毒自杀发病率较高；另外与喷洒农药时经皮肤、呼吸道中毒机会较多以及蔬菜、食物受农药污染的机会较多也有关。
有机磷农药中毒原因主要为服毒自杀，多因夫妻吵架等家庭矛盾引起，这与国内外的调查结果相符［4，5］，说明在农村基层组织及时化解处理夫妻、家庭矛盾，加强精神文明建设，普及心理卫生知识对预防有机磷农药中毒具有重要意义；其次农民因喷洒农药和误食农药污染的蔬菜、食物中毒发生率较高，因此在农村需要注意农药保管以及个人防护，加强安全用药措施。
有机磷农药中毒患者基本都分布在农村和城郊地区，这显然与以上地区用药较多有关。职业以农民居多，文化程度大多数较低，多为初中学历以下，这可能与农村人员接触农药较多有关；学生、离退休老人、无业人员也是不可忽视的中毒高危人群。因此有机磷中毒的重点防护对象为农村人员，加强基层医疗组织对有机磷中毒危害的宣传预防以及提高有机磷中毒诊治水平是非常重要的。
调查显示有机磷农药中毒患者住院时间较长，死亡率较高，略低于国外死亡率8.7%的报道［5］；死亡患者多为需入住ICU的重度中毒、高龄、救治不能及时、有基础疾病患者；因此提高有机磷中毒患者特别是高危中毒患者治疗水平仍是任重而道远。
综上所述，在农村地区加强精神文明建设，普及心理健康知识、预防自杀知识，农药的安全使用保管，加强农村医疗机构对有机磷中毒的规范诊治等对预防和减少有机磷农药中毒危害具有重要意义。
【参考文献】
1 叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，963.
2 刘淑英，赵敏，王玉芝，等.616例急性中毒患者流行病学调查.中华急诊医学杂志，2004，13（6）：400-402.
3 姜乾金.医学心理学.北京：人民卫生出版社，2005，76-79.
4 高士元，费立鹏，张艳萍，等.我国20个地区农村青年女性与男性自杀死亡者特征的比较.中华精神科杂志，2004，37（4）：232-235.
5 Dong X，Simon MA.The epidemiology of organophosphate poisoning in urban Zimbabwe from 1995 to 2000.Int J Occup Environ Health，2001，7（4）:333-338.
（编辑：杨 熠）
作者单位：214002 江苏无锡，无锡市第二人民医院ICU