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【关键词】 血糖测定
血糖测定在临床上是诊断糖尿病的主要手段，也是检验科的常规检测项目。近几年糖尿病的患病率在我国呈逐年上升趋势，目前已达3.121%，血糖测定作为检验科的常规项目是诊断糖尿病的主要手段，因此血糖测定的准确性显得尤为重要。按NCCLS指导，血糖标本采集后应立即测定，但是这在实践工作中很难做到。一般都是采集后放置1～2 h才进行测定，且随着时间的延长，血糖结果逐渐下降，不同时间所测值具有明显差异性。下面我们就不同时间条件下血糖测定的结果展开分析与讨论。
1 材料与方法
1.1 标本来源 采自2007年3月10日～4月15日来淄博圣洁脑科医院就诊检查的患者，共收集了50例，其中男30例，女20例，年龄40～67岁，且都是初发病，就诊前一周内未服用任何降糖药物。
1.2 标本采集 清晨空腹静脉血，无溶血、脂血及黄疸标本。
1.3 仪器与试剂 日本产东芝TBA-40FR型全自动生化分析仪，北京中生北控生物科技股份有限公司生产的GLU试剂。
1.4 方法 测定方法为GOD-POD法。采血后立即测定，在同样实验条件下，以后每隔1 h对同一标本测定一次，连续测5次，仔细记录测定结果，并计算出每次测定结果比上次测定结果下降的百分比，最后计算出50例病人测定结果下降的平均百分比。
2 结果
50例病人血糖测定结果每1 h的平均下降百分比，见表1。表1 血糖测定结果每1 h的平均下降百分比
3 讨论
结果显示，标本采集后血糖值呈逐渐下降趋势，且每小时下降的程度随时间的延长而增大。据文献报道，血液离体后在室温下静脉血血糖浓度每小时可减少0.33 mmol/L,且与初浓度无关。在4 ℃放置2 h有轻度下降，24 h后降低大约20%［1］。这是因为：（1）红细胞的酵解作用使血糖降低，红细胞是血液中数量最多的一种细胞，其形态周边较厚，中央部较薄。红细胞的这种外形比球形表面积增大20%～30%，有利于气体交换，维持红细胞的这种外形主要靠红细胞质膜下收缩性蛋白质的收缩，而这种收缩需要ATP酶，ATP酶主要靠糖酵解供给［2］。（2）标本长时间置于室温下，使细菌大量滋生，发生糖酵解反应，消耗了大量的葡萄糖，且随着时间的延长，细菌以二分裂方式繁殖，数量成倍增长，单位时间内葡萄糖的消耗量也越来越多。由于以上两个方面的原因，导致了血液离体后葡萄糖值逐渐下降，且单位时间下降比例越来越大。因此，血液离体后如不能立即测定，则放入4 ℃贮存，2 h后仅有轻度下降，或者在EDTA收集管中加入NaF,则2 h内不会减小［1］。
【参考文献】
1 托马斯（著）.吕元，朱汉民译.临床实验诊断学——实验结果的应用和评估.上海：上海科学技术出版社，2004，107.
2 刘贤钊.组织学与胚胎学，第3版.北京：人民卫生出版社，1994，43.
作者单位：256400 山东淄博，淄博圣洁脑科医院检验科