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【关键词】 短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作（TIA）被认为是脑血管病的危险信号。未经治疗的TIA患者约1/3发展为脑梗死［1］。2004年1月～2007年1月笔者应用巴曲酶治疗急性短暂性脑缺血发作患者61例，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 入选病例均为发病1～3天患者，且经头部CT或核磁共振检查未发现责任病灶，均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准。排除有意识障碍、出血史、胃肠道溃疡、重症肝肾功能不全、新近手术、使用过抗纤溶药物及不愿接受巴曲酶药物治疗者。将其随机分为两组：（1）巴曲酶治疗组31例，男16例，女15例；年龄40～75岁，平均63岁。其中颈内动脉系统TIA 14例；椎基动脉系统TIA 17例。按发病至就诊时间间隔分为两个亚组：A组<1天16例；B组1～3天15例。对照组30例，男16例，女14例；年龄35～74岁，平均61岁。其中颈内动脉系统TIA 16例；椎基动脉系统TIA 14例。
1.2 治疗方法 （1）对照组舒血宁15 ml+生理盐水250 ml静点；脑复康250 ml静点。均每日1次，共15天。（2）巴曲酶组给予巴曲酶10 bu+生理盐水200 ml静点，隔日1次，共3次。每次用药前查血纤维蛋白原均不<1 g/L。余治疗同对照组。
1.3 疗效评定 （1）治愈：症状消失，不遗留神经功能缺损体征。（2）基本治愈：反复发作，但出院时无神经功能缺损体征。（3）恶化：发展为脑梗死，遗留永久性神经功能缺损体征。
2 结果
巴曲酶组治愈24例、基本治愈4例，即总有效率90.3%。对照组治愈13例、基本治愈10例，即总有效率76.7%。两组有效率比较差异有显著性（P<0.05），见表1。巴曲酶组A亚组总有效率100%，B亚组总有效率80%。两组有效率比较差异有显著性（P<0.05），见表2。表1 巴曲酶组与对照组疗效比较
3 讨论
短暂性脑缺血发作的临床特征是阵发性、短暂性、反复性、可逆性的局部或全脑急性循环障碍而出现的局部神经症状。持续时间不超过24 h。临床上反复的TIA是脑卒中的先兆，是可干预的危险因素。TIA多数认为是由于动脉硬化碎片、溃疡性斑块栓子或颈内动脉及椎基底动脉斑块的血小板纤维蛋白栓子引起，也可为动脉硬化斑块阻塞引起脑灌注减少的结果。巴曲酶具有增强纤溶活性，降低全血黏度，抗血小板黏附性，抑制红细胞聚集，增强红细胞变形能力，改善微循环的作用。故巴曲酶可有效治疗TIA，防止进一步形成脑梗死，且越早应用效果越好。本治疗组中仅1例于第4天出现皮下淤血，余无出血倾向。巴曲酶治疗TIA有效、安全，值得临床推广。
【参考文献】
1 田时雨，吴多彬.短暂性脑缺血发作的临床研究.新医学杂志,2006，11：712.
作者单位：154100 黑龙江鹤岗，鹤岗矿业集团总医院神经内科