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【摘要】 目的 通过对脑出血患者的临床护理，以达到提高疗效，缩短疗程，减少、减轻脑出血后遗症，最大限度地恢复生活自理和劳动能力，提高生活质量的目的。方法 临床对症护理、指导功能锻炼。结果 58例患者，治愈35例，好转16例，死亡7例。结论 通过对脑出血患者的临床护理，可以达到提高疗效，缩短疗程，减少、减轻脑出血后遗症，最大限度地恢复生活自理和劳动能力，提高生活质量的目的。
【关键词】 脑出血；护理
脑出血是指脑实质内的血管自发性破裂出血，是神经内科多发性疾病。该病主要发生在高血压和脑动脉硬化的患者中。笔者临床护理58例，现报告如下。
1 临床资料
2001～2006年收治的脑出血患者58例，其中男41例，女17例。平均年龄65岁。经头颅CT扫描确诊，内囊出血29例，基底节出血18例，丘脑出血9例，小脑出血2例。
2 护理措施
2.1 绝对卧床休息 避免搬动患者，将头抬高15°～20°，急性期头置冰袋，降低脑代谢。
2.2 密切观察病情变化 注意患者意识障碍的程度、瞳孔及生命体征的变化，判断有无继续出血和脑疝前驱症状，发现异常，及时通知医生抢救。
2.3 改善脑缺氧，保护脑细胞 给予吸氧，昏迷患者要保持呼吸道通畅，头侧位减轻呼吸困难。
2.4 心理护理 脑出血患者在神志清时，有恐惧、悲观、失望、紧张等心理，尤其是失语患者表现更为突出，要加强心理护理，对患者多接触、多询问、多安慰和多鼓励，耐心细致照顾患者生活，通过与患者交谈，取得患者的信任和合作。
2.5 预防并发症 如坠积性肺炎，及时吸出口鼻及呼吸道分泌物；做好口腔护理，敷盖无菌盐水纱布，预防口腔及眼部炎症；预防褥疮及尿路感染，加强皮肤护理，定时翻身，检查受压部位，必要时垫气圈，床铺要保持清洁、干燥、平整、舒适，尿失禁者保持会阴部清洁。
2.6 保持大便通畅 便秘患者用力排便，会加重脑出血。给予缓泻剂或开塞露，软化大便，按摩患者腹部，促进肠蠕动，帮助排便。
2.7 饮食护理 保证营养，提高机体抵抗力。神志不清或吞咽困难者，在发病72 h后插胃管给予鼻饲，每天注入足够的水分或富于营养的流质饮食；对意识清能进食的患者，喂易消化的半流质或软食。
2.8 指导功能锻炼 功能锻炼是促进康复、恢复自理的重要手段。根据病情指导功能锻炼，使患者在短时间内最大限度地恢复生活自理能力和劳动运动能力，提高生活质量。
3 结果
治愈35例，好转16例，死亡7例。
4 体会
急性期应动态观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每0.5 h测1次，平稳后2～4 h测1次，认真记录。观察呼吸的频率，有无鼾声，口腔内有无呕吐物、分泌物，神志是否清醒，瞳孔是否等大等圆，肢体能否活动，有无偏瘫、失语，严密观察患者的呕吐物及大便颜色。如意识障碍加重或躁动不安，双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，应立即报告医生，及时进行抢救。
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔,齐齐哈尔市急救中心