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【摘要】 目的 探讨川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病患者肺动脉压力的影响。方法 96例病人随机分成2组，基础治疗相同，治疗组加用川芎嗪注射液滴注，观察治疗前后肺动脉收缩压和体循环压力（以肱动脉平均动脉压表示）变化情况及心功能改善情况。结果 治疗组肺动脉高压较对照组改善明显（P＜0.05）。两组治疗前后体循环压力差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 川芎嗪注射液能显著降低肺动脉收缩压，改善心功能，提高临床疗效。
【关键词】 慢性肺源性心脏病；川芎嗪注射液；肺动脉压力
慢性肺源性心脏病为临床上呼吸系统的一种常见病。近年我们对慢性肺源性心脏病患者常规抗感染、氧疗和抗心力衰竭治疗外另加用川芎嗪注射液静滴，并设对照组进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例全部符合1977年制定的肺心病诊断标准，心功能分级按照美国（NYHA）1974年标准。随机分为治疗组49例与对照组47例。两组患者的性别、年龄、肝肾功能、电解质、心功能分级、体循环压力（以肱动脉平均动脉压表示）和肺动脉压力差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 治疗组在常规抗感染、氧疗和抗心力衰竭治疗基础上加用川芎嗪注射液（商品名:天泉川舒，生产企业：龙岩天泉生化药业有限公司）100 ml（含川芎嗪80 mg）静脉滴注，每天一次，对照组只给予常规抗感染、氧疗和抗心力衰竭治疗，两组均用药10天。观察两组治疗前后肺动脉压力、体循环压力（以肱动脉平均动脉压表示）和心功能情况。
1.3 临床疗效判断 心功能：治疗后心功能恢复至1级或改善2级为显效；心功能改善1级为有效，用药前后心功能无变化为无效。
1.4 统计学方法 数据以（x±s）表示，治疗前后用配对t检验分析，组间资料用χ2检验。
2 结果
2.1 心功能改善情况 治疗组：显效13例（26.53%），有效34例（69.38%），无效2例（4.08%），总有效率为95.91%。对照组：显效8例（17.02%），有效28例（59.57%）；无效11例（23.41%）。总有效率为76.59%。两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组治疗前后肺动脉压力、体循环压力（以肱动脉平均动脉压表示）变化 见表1。表1 两组治疗前后肺动脉压力、体循环压力比较 注：本组治疗前后比较，P＜0.05；与对照组相应项比较P＜0.05
2.3 不良反应 两组间未见明显低血压、心源性休克、电解质紊乱及其他不良反应。
3 讨论
慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。由于吸烟的年轻化和广泛化以及现代化进程中大气污染的加重，目前我国COPD的发病率明显上升，由此导致的慢性肺心病患者也大量增加。
慢性肺心病的治疗包括：抗感染、氧疗和控制心力衰竭。控制心力衰竭的措施中降低肺动脉压力的扩血管治疗能够有效减轻右室压力负荷，改善右心功能缓解患者临床症状，但是常用的扩血管药物在扩张肺动脉的同时也扩张体动脉，往往造成体循环血压下降，反射性产生心率增快、氧分压下降、二氧化碳分压上升等不良反应。因而限制了血管扩张药在慢性肺心病的临床应用［1］。
本研究中使用川芎嗪的治疗组在治疗后的肺动脉高压明显下降，心功能改善。治疗组在治疗前后的体循环压力无明显变化。川芎嗪是从中药川芎中分离提纯出来的一种生物碱单体，其化学结构为四甲基吡嗪。川芎嗪降低肺动脉高压的机制可能有［2］：能明显抑制肺动脉胶原纤维的沉积；调节一氧化氮和内皮素的合成；降低血黏度，抑制血小板聚集。是否有其他的机制，以及其他的通补类中药是否具有类似的作用尚需要进一步研究。
【参考文献】
1 叶任高，陆再英.内科学,第6版.北京：人民卫生出版社，2003,90.
2 高志杰,王良兴,王群姬,等.川芎嗪对慢性低氧高二氧化碳大鼠肺动脉压力及管壁胶原的影响.中国病理生理杂志,2000,5:439.
作者单位：413001 湖南益阳，益阳市人民医院呼吸内科（△心血管内科，#超声科）