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【关键词】 脑血管疾病 心理护理
脑血管病是中老年人常见病，多发病，是危害人们健康的三大疾病之一。其发病率及病死率都很高。患者多伴有不同程度的偏瘫和语言障碍，生活能力减退，出现心理烦躁或抑郁等心理变化。患者的心理状态的好坏影响疾病的转归。笔者从现代护理观出发，对患者心理状态进行分型，做相应的护理，消除不良因素对疾病的影响，帮助患者及家属树立正确的态度，树立战胜疾病的信心，最大限度地提高患者生活质量，促进患者恢复健康。
1临床资料
1998年神经内科收治脑血管意外患者370例，通过护理评估，根据对自身疾病表现出的心理状况不同分为四型：焦虑、抑郁、乐观、依赖。
2护理
2.1焦虑型多数患者年龄在60岁以下，由于生活工作紧张，突然发病，出现偏瘫，语言障碍，生活的突然改变，出现紧张、担心、疑虑、求医心切。笔者采取主动介绍医院环境，耐心解答患者的疑问，征求患者的需求，帮助患者联系各项检查，使患者焦虑情绪放松安心住院。根据患者接受能力与之探讨疾病的病因，危险因素，使患者了解相关的疾病知识，制订相应护理计划，征求患者意见，发挥主观能动性，对于失语的患者出现的焦急，要帮助其适应非语言方式进行交流，如笔录、手势、询问等方法，护士要主动并且细心、耐心、态度和蔼，满足患者生活要求，降低焦虑程度，帮助患者制订语言康复计划，定时进行练习，鼓励患者大胆发言、读报，树立信心。
2.2抑郁型女性较多，患者由于疾病的影响对生活失去信心，压抑自己的情感，产生被生活遗弃的心理，出现喜怒无常。针对其特点，首先要树立自信心。曾有一位女患者脑血栓后出现偏瘫失语，整日 泪流满面，家属对她很关心，但患者情绪低落，医护人员一面开导患者，一边讲解疾病护理的知识，教其恢复肢体功能的方法。让患相同疾病的正处于恢复期的患者现身说法，患者看到了希望很快振作起来，积极配合治疗护理，有效的功能锻炼使肌力恢复较快。另一女患者不慎出现了尿床，产生尴尬心理而痛哭，我们立即为她更换了床单并且安慰患者不要难过，并用屏风遮挡满足患者的自尊心的需要，避免使用容易产生刺激性的语言，患者情绪很快稳定，对于内心抑郁的患者，感情不能控制时，我们不是一味的劝解，而是守在患者床边采取倾听，爱抚患者提供生活护理。保护其安全，不勉强其做事，让其发泄心中的苦闷，给予一定的心理支持，情绪稳定后征得患者的同意后再做各项治疗护理，重视家属的作用，在患者情绪不稳定时适当放宽探视要求，允许家属陪护，是一种有效的心理支持和感情交流，可使患者获得慰藉，减轻孤独感。增加安全感受利于疾病的恢复。
2.3乐观型以60岁以上患者偏多，部分患者能认识自身疾病，只需医护人员给予一定的指导，病情会得到好转和控制。另一部分盲目乐观者，没有认识到疾病的危害性，不能积极配合治疗和护理，给疾病治疗和护理带来影响。在急性期易出现病情加重甚至危及生命，护士除密切观察病情外，要把脑血管病的危害性和危险因素向患者及家属讲明，引起患者重视从而改变对疾病的认识，听从医生和护士的安排，积极配合治疗，遵照医护人员指导，进行功能锻炼，达到早治疗早恢复的目的。
2.4依赖型以70岁以上老年人偏多，处于康复期间最多，在康复期，患者的体能锻炼、功能恢复非常重要，患者依赖家人及护士过多，缺乏独立性，首先要多与患者交谈了解心理特点，把恢复期的功能锻炼重要性说明，还要取得家属的积极配合，让患者从思想上认识功能恢复的重要性有恢复健康的愿望，主动接受护士的指导，护士与患者和家属共同制订康复计划，生活基本自理，制订的目标要使患者易达到为宜，护士在旁指导帮助。发挥患者主动性，在进行时不要催促，让其有充足的时间，患者看到成绩能增加锻炼的自信心，鼓励患者自理生活，有利于下一步进行锻炼，在进行功能锻炼时要有护士在旁边，提供指导和维护，增加安全感，消除顾虑，在取得一定的成绩时要肯定鼓励患者坚持下去。锻炼次数由少到多。时间由短到长，循序渐进。
3小结
患者的心理状态对疾病的预后起着至关重要的影响，良好的心理状态可促进疾病的恢复，相反心理状态不佳则起反作用，通过对患者的心理状态进行分型，并针对性进行护理，调整了患者的心理因素，促其有正确认识，从而形成良性循环，促进心理和生理的健康，提高生活质量，早日回归社会。
作者单位：250002 山东济南，山东医学科学院第二附属医院