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【摘要】 探讨磷霉素钠治疗细菌性痢疾的疗效。方法 选取197例经细菌学检查确诊为细菌性痢疾，随机分组：治疗组101例，对照组96例，两组均给予补液，支持对症等处理，在此基础上治疗组用磷霉素钠注射液治疗，对照组用硫酸妥布霉素注射液治疗，5天为1个疗程。结果 治疗5天后症状全部消失，大便常规转阴为显效，两组患者观察5天以上，两组对比差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 临床使用证明，磷霉素钠注射液对细菌性痢疾治疗有良好疗效。
【关键词】 磷霉素钠注射液 细菌性痢疾 疗效
细菌性痢疾是由志贺菌等病原菌感染引起的痢疾样病变，是夏秋季常见的肠道传染病，本病普遍易感，发病率高，主要表现为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者可导致感染性休克和（或）中毒性脑病，我们在2006年1月～2008年2月用磷霉素钠注射液治疗101例患者，取得满意疗效，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象 本组197例，均符合诊断标准［1］，随机分治疗组和对照组。治疗组101例，对照组96例。
1.2 治疗方法 治疗组成人给予磷霉素钠8～12 g/d，加入10%葡萄糖注射液500 ml、儿童给予0.1～0.3 g/(kg·d)加入10%葡萄糖注射液100～250 ml静脉滴注1次/d；对照组：成人给予硫酸妥布霉素24万u/d，儿童给予3～5 mg/(kg·d)加入10%葡萄糖液注射液中静脉滴注，连续用药5天，两组病例均给予常规补液，支持对症等治疗。
1.3 疗效评价标准 显效：5天症状全部消失，大便常规转阴；有效：5天症状明显减轻，大便常规好转；无效：症状无明显改善，大便常规无明显改变。
1.4 统计学方法 采用χ2检验，P＜0.01为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组和对照组疗效比较，见表1。表1 治疗组和对照组疗效比较 注：P＜0.01
3 讨论
细菌性痢疾是夏秋季常见肠道传染病，人群普遍易感，占感染性腹泻发病总数的15%以上［1］，各型痢疾杆菌均可产生内毒素，是引起全身血毒血症的主要因素。痢疾志贺菌还产生外毒素，具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，而引起更严重的临床表现，此类疾病严重，如不及时采取有效治疗，常可导致严重后果而危及生命。
磷霉素钠是由多种链丝菌培养液中分离得的一种抗生素，现已由合成法制取，其化学名为（-）-（1R，2S）-1，2-环氧丙基膦酸二钠盐。作用机制为抑制细菌细胞壁的合成，对革兰阳性菌，阴性菌均有杀伤作用，对多种耐药菌显示优异的抗菌作用［2］，能迅速灭活细菌，阻止肠黏膜受损，促进全身功能迅速恢复。
本组病例在常规补液及对症处理的同时，利用磷霉素钠治疗，总有效率达100%，病程明显缩短，观察表现磷霉素钠在退热、里急后重消失、便次恢复正常、大便常规转阴均明显优于对照组，治疗过程中未发现不良反应，表明磷霉素钠治疗细菌性痢疾安全、有效，无不良反应，是目前治疗急性细菌性痢疾最理想的药物，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 彭文伟.传染病学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002，146.
2 陈新谦.新编药物学，第16版.北京：人民卫生出版社，2007，95.
作者单位：433100 湖北潜江，潜江市二医院