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【关键词】 父子患同侧气胸
1病例介绍
例1,男,38岁,因左侧胸闷、气短伴咳嗽1周于2006年2月14日入院。患者入院前因剧烈活动后出现左侧胸闷、气短并伴有咳嗽，但无咳痰及咯血。曾自服抗炎、止咳等药物无效，且渐感加重而来院。查体：体温36.8 ℃，脉搏88次/min，呼吸20次/min，血压120/70 mm Hg，神志清，痛苦面容，步入病室，口唇无绀，气管右移，左胸廓饱满，左肋间隙增宽，左侧语颤及呼吸音消失，叩呈鼓音。心电图示正常，X线胸片示左肺组织压缩60%，血常规：白细胞11.1×109/L，中性粒细胞0.62，血红蛋白135 g/L，血沉12 mm/1h。给予胸穿排气2次，辅以抗炎及吸氧等治疗，1周后痊愈出院。另记：此患于5个月前以同侧自发性气胸住我院治疗10天痊愈出院。例2，男，65岁，因突发左胸痛1 h于2006年9月20日入院。患者于1 h前因活动后突感左侧胸痛、气短，偶有咳嗽、无痰。既往体健。查体：体温36.3℃，脉搏82次/min，呼吸22次/min，血压130/85 mm Hg，神志清，急性痛苦面容，平车推入病室，口唇无绀，气管右移，左胸廓饱满，左肋间隙增宽，左侧语颤及呼吸音消失，叩呈鼓音。心电图示正常，X线胸片示左肺组织压缩85%，血常规：白细胞8.6×109/L，中性粒细胞0.68，血红蛋白124 g/L，血沉18 mm/1h。即给予胸穿排气3次，同时予以抗炎、吸氧等综合治疗11天痊愈出院。
2讨论
自发性气胸发生原因和病理机制尚不十分明确，同一家族患同侧气胸在国内更为少见。多数学者认为由于胸膜下微小泡（bleb）和肺大疱（bullae）的破裂所致。即细支气管周围非特异性炎症引起脏层胸膜和胸膜下的弹力纤维和胶原纤维增生而成瘢痕，可使邻近的肺大疱壁弹性降低导致肺泡破裂、在胸膜下形成肺大疱。另外，肺组织的先天性发育不全也是肺大疱形成的原因之一。即由于弹力纤维先天性发育不良而弹性低下，肺泡壁扩张形成大疱而破裂。国外有家族性自发性气胸报道过，宫本报道725例自发性气胸中有11例家族史；木村报道同胞兄弟同时发生自发性气胸。但国内类似报道少见［1］。笔者报道此病例，以供同道借鉴，在今后诊治类似疾病时，应考虑遗传因素的存在。
【参考文献】
1杨志寅.内科危重病诊治.北京:人民卫生出版社，2000，25.
作者单位：116105 辽宁大连，大连市金州区第二人民医院