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【摘要】 目的 研究不同年龄组脑卒中后患者抑郁症检出率,探讨卒中后抑郁症发生率与年龄关系。方法 入选的127例脑卒中患者均进行汉密尔顿抑郁量表测评，根据各个年龄组的抑郁症检出率进行分析。结果 卒中后抑郁症的发生率为47.24%,青年组发病率为13.33%,中年组发病率为43.18%,老年组发病率为55.88%。不同年龄组卒中后抑郁症发病率差异具有显著性（P=0.025<0.05） ,青年组与老年组发病率相比差异有显著性（P=0.007<0.01）。 结论 卒中后抑郁症发病率与年龄相关,老年人较青年人更易出现卒中后抑郁症。
【关键词】 抑郁症
脑卒中是严重危害人类健康的主要病症，脑卒中后抑郁症（poststroke depression,PSD）是卒中的常见并发症。作为脑卒中后常见的情感障碍，不仅影响患者的生存质量，还妨碍神经功能障碍的恢复。本文通过对127例脑卒中后患者抑郁状况的研究，初步探讨了脑卒中后抑郁症的发生率，以及患者年龄与脑卒中后抑郁症发生率之间的关系。
1 对象与方法
1.1 研究对象 为2007年3月～2008年8月在我院神经内科住院患者,按WHO定义诊断及经神经影像学检查证实为脑卒中。其中缺血性卒中116例,出血性卒中11例。男94例,女33例,年龄41～79岁,平均（61.5±7.5）岁。按年龄分为3组,年龄<45岁为青年组,≥45岁且<65岁为中年组,≥65岁为老年组。入组标准: （1）脑卒中患者;（2）意识清楚;（3）无认知障碍;（4）文化程度为小学及小学以上;（5）无精神障碍个人史。
1.2 研究方法
1.2.1 评定工具 汉密尔顿抑郁量表（HRSD） 。
1.2.2 研究方法 量表由高年资神经科医师进行实测,采用单个测试的方法,在脑卒中患者入院4周内完成测试,总分>20分视为抑郁症。 1.3 统计学处理 多组比较应用卡方检验,检验水准取α=0.05。组组比较根据比较次数检验水准取α=0.05/6=0.008。
2 结果
2.1 受试者基本情况 入选的127例中,总体发病率为47.24%。按患者年龄分为3组,青年组发病率为13.33%,中年组发病率为43.18%,老年组发病率为55.88%。不同年龄组卒中后抑郁症发病率差异具有显著性,见表1。表1 不同年龄组脑卒中后抑郁症的检出情况注：P<0.025 ,按α=0.05水准,差异有显著性
2.2 发病率比较 青年组与中年组发病率相比差异无显著性（P>0.01）,中年组与老年组发病率相比差异无显著性（P>0.01）,青年组与老年组发病率相比差异有显著性（P=0.007<0.01）,见表2。 表2 不同年龄组发病率间的两两比较注:表中“-”表示差异无显著性, “*”表示差异有显著性
3 讨论
据我国近年的统计表明，脑卒中在死因顺位中居第二位，每年死于脑卒中者约100万，患者数约 500万～600万，而幸存者中约3/4不同程度丧失劳动能力，重度致残率占40%以上。脑卒中的高致残率对患者的心身打击巨大，加上脑部本身的损害对精神状态的影响，使脑卒中后抑郁症有很高的发病率。PSD是一较常见和持续时间较长的疾病状态，其发生率在20%～60%。脑卒中后情感障碍的存在对患者的全面康复有明显的负面影响，主要表现为住院时间延长、病死率上升、使疾病治疗复杂化、影响肢体及语言的康复等［1］。抑郁症为最常见的情感障碍。临床脑卒中后抑郁主要表现为情感、行为和自主神经方面的改变。随着年龄的增长，抑郁症的发生率有着增高的趋势，但从目前的研究报道来看，关于增龄对抑郁症发生的影响还没有一个比较一致的看法，一些学者认为，随着年龄的增长，慢性病以及身体各种不适增多，诱发抑郁症发生的可能性增大，但也有一些学者认为，增龄的影响并非单纯躯体性症状的干扰作用。年龄在抑郁症的发生上无决定性作用［2］。本研究结果显示PSD的发生率与年龄有关。老年组PSD发病率明显高于青年组,老年人较青年人更易出现卒中后抑郁症。 综上所述，PSD在脑卒中患者中有较高的发病率，其发病情况同年龄有关，因其对脑卒中患者神经功能康复的负面影响，临床上应给予足够重视和积极的干预。
【参考文献】
1 Gordon Wa ,Hibbard MR.Poststroke depression:an examination of the literature.Arch Phys Med Rehabil,1997,78（6）:658-663.
2 Gatz M,et al.Are old people more depressed:cross-sectional data on centre of epidemiological studyes depression scale factors.Psycho Aging,1990,5:284.
作者单位：300452 天津塘沽,海洋石油总医院神经内科