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【摘要】 目的 观察C反应蛋白在高原地区进行初次5公里越野训练的新兵前后不同时间点的变化，评价C反应蛋白在心脏应激能力中的作用。方法 随机抽取15名新兵，在5公里越野训练当日清晨、越野后2h、次日清晨和第三日清晨进行空腹抽血，以速率比法测定C反应蛋白浓度。结果 C反应蛋白在训练后2h和16h（次日清晨）出现升高，有心电图异常改变的明显升高。结论 C反应蛋白是一项用于监测心脏应激能力的重要指标。
【关键词】 C反应蛋白;心脏应激能力
军事训练损伤是军人常见的损伤,因训练内容、训练方法、训练强度的不同,其发生率差异较大［1］。5公里越野是常见的军事训练科目，在高原地区进行5公里越野训练对于新兵训练具有一定的风险，尤其是现在少数新兵入伍前体质差，参加体育活动少，入伍后进行5公里训练会加重心脏负担。如何评估目前5公里越野心脏应激能力是目前军事训练中急需研究的课题。C反应蛋白是一种急性时相蛋白，广泛应用于心脏疾病的检测［2］。笔者对高原地区的新兵入伍后首次进行5公里越野前后对C反应蛋白进行检测，评价C反应蛋白对心脏应激能力的价值。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2007年在海西地区（海拔为3200m）进行入伍训练的新兵，在首次组织5公里越野根据体重编号随机抽取15名新兵。均为男性新兵，平均年龄（19.2±1.34）岁， 平均体重（62.5±4.23）kg，平均身高171cm。既往无心脏病史，参军入伍前均来自平原或者海拔高度不超过1500m米的地区。
1.2 方法
1.2.1 抽血 在下午3点组织5公里越野。当日清晨空腹，越野后2h，越野后次日清晨空腹，越野后第三日清晨空腹分别抽取肘静脉血5ml。3000r/min离心分离血清，以速率散射比浊法测血CRP 浓度。
1.2.2 心脏应激能力的评定 在上述时间点分别进行血压测量、心率测定和心电图检测。观察心脏在5公里越野前后的变化。
1.3 统计学处理 所有资料均用SPSS 12.0 软件包进行统计学处理,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用一元方差检验,LSD进行验后检验。P<0.05 为差异有显著性。
2 结果
2.1 血清C反应蛋白的浓度、心率、收缩压、舒张压在4个时间点的变化 见表1。可见C反应蛋白浓度在训练后2h开始升高，至次日达到顶峰，此后又下降。表1 血清C反应蛋白的浓度、心率、收缩压、舒张压在4个时间点的变化 注:与初始值相比，*P<0.05
2．2 心电图的变化 所有受试对象5公里越野前均正常，越野后2h有3人出现房早，2人出现轻微ST段抬高。次日仍有1人出现房早，ST段恢复正常。第三日未见异常心电图。出现ST段异常的C反应蛋白浓度约为5公里越野前的3倍。询问既往情况为城市新兵，平时进行体育训练少，高中刚入伍，体重指数偏高（26.2kg/m2）。
3 讨论
5公里越野是军事训练中强度较大的科目，在高原地区进行5公里越野会有一定的风险，其中发生心脏应激的事件是训练伤的重要组成部分［3］。因此，寻找一种有效的评价心脏应激能力指标对监测心血管事件具有重要的意义。
C反应蛋白是一种急性时相蛋白，目前广泛应用于临床用于对疾病的监测，特别是对心脏疾病具有重要的意义［2］。在本研究中将C反应蛋白用于5公里越野后机体应激能力的评价，可以看到在初次进行5公里越野后2h和16h是升高的P<0.05，第三日又恢复正常。而心率和舒张压在越野后2h可以看到有升高，此后未见有明显差异。进一步用心电图监测心脏变化，发现在体质较差的新兵种出现C反应蛋白明显升高，并且易于出现异常心电图变化。由此可见，在高强度军事训练中，C反应蛋白是一种评价机体应激能力的有效指标，目前还尚未见到报道。在训练后出现C反应蛋白明显升高的新兵应当有针对性地进行循序渐进的训练，以减少心血管事件的发生。
【参考文献】
1 黄昌林，张莉，薛刚，等.新兵入伍训练阶段军事训练伤的流行病学特点.解放军医学杂志,2002，12：75-78.
2 史恒川.冠心病患者C 反应蛋白的测定及临床意义.临床检验学杂志,2005，5：54-57.
3 王家同.军事应激的防治研究.第四军医大学学报,2006，04：63-65.
作者单位：810007 青海西宁,解放军第五三六医院医务处