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【关键词】 乌什县；黑热病；防治分析
乌什县属于国家级贫困县，西面与吉尔吉斯斯坦接壤，天山山脉支脉环绕南北两面；乌什县有八乡一镇108个村531个村民小组，截止2008年底总人口数约19.47万人，其中95%以上是少数民族，由于大多居住在经济落后的山区,生活贫困，卫生条件差导致各种传染病、地方病不断发生。自2000年首例黑热病病人确诊至2008年底，累计报告的黑热病病人有65例，给乌什县各族人民群众的身体健康和生命安全造成了极大地威胁。现将具体情况总结如下。
1 疫情概述
黑热病是杜氏利什曼原虫引起的人间传播的一种慢性传染病，主要的传播介质是白蛉，具有一定的地域性。
自2000年4月收到阿克托海乡卫生院报告的4名儿童高度疑似为黑热病。了解情况后，组织人员赶赴现场进行调查，发现这4名儿童均有消瘦、不同程度地肝脾肿大、营养不良、面色苍白等类似的症状，调查后，立即将调查情况报告地区防疫站，地区组织专家组赶赴现场，诊断为黑热病。
首次发现的病人以阿克托海乡6大队为主，2001年扩散到阿克托海乡4村、乌什镇；2004年，阿克托海乡5村、14村等范围；到2008年底扩散到阿合雅乡、依麻木乡、英阿瓦提乡、亚克瑞克乡、阿恰塔格乡。目前的疫情涉及范围六乡一镇17个行政村，其中阿克托海乡54例，亚克瑞克乡5例，乌什镇2例，阿合雅乡1例，依麻木乡1例，英阿瓦提乡1例，阿恰塔格乡1例；2000年发现病人7例，2001年发现病人12例，2002年发现病人7例，2003年发现病人9例，2004年发现病人7例，2005年发现病人7例，2006年发现病人6例，2007年发现病人7例，2008年发现病人3例，每年平均8例病人。病人当中年龄最小的1岁，最大的50岁，1～5岁的病人有21例，6～10岁病人有22例，11～15岁8例，16～20岁4例，21～30岁5例，31～40岁1例，40岁以上4例；发病以幼儿及学龄儿童为主。
2 大力宣传黑热病防治知识
为进一步加大工作力度，提高当地居民对黑热病的防治知识知晓率，促使他们掌握正确的防治知识，消除不必要的恐慌，疾控中心每年组织人员到黑热病多发的乡（镇）进行广泛的宣传，累计发放宣传材料15000份，张贴各类宣传画500张，营造了浓烈的宣传氛围，从而大力提高了群众对科学防治黑热病的知识。
3 开展大规模普查调查
为了详细掌握我县黑热病发病情况，自治区专家组带领我县黑热病工作组，于2008年5月26-28日对发病较为集中的阿克托海乡6大队、4大队学生及居民进行了科学细致的体检，共普查1850人，未发现疑似黑热病患者。
4 疫区预防性消毒
为了进一步做好2008年黑热病防治工作，结合5月份黑热病普查工作，我站派出两名专业技术人员，于2008年5月29日-6月2日对阿合托海乡6大队4个小队，阿合雅乡16大队5小队，依麻木乡4大队3小队，亚克瑞克乡4大队5小队，英阿瓦提乡4大队1小队等乡（镇）的居民住宅及畜圈进行大面积喷洒杀虫剂预防黑热病的工作， 喷洒杀虫剂工作得到了6村广大干部和当地群众的积极参与和支持。参加喷洒工作的人员共计12人，使用的消杀药品为“大灭”杀虫剂；喷洒范围：5个小队169户约合计20295平方米。
5 存在的问题及原因
虽然开展了病区监测、人员排查、筛查病人、消灭白蛉等，但病人不断新增，疫区一年比一年扩大。主要原因：（1）黑热病病人的潜伏期较长，当地没有较好的检测设备，隐性期的传染源无法及时筛查，人群普查靠临床检查筛查不出隐性感染者。（2）洒药浓度较低，没有达到彻底消灭白蛉的目的。主要原因：疫区范围在不断扩大，上级配发的“大灭”杀虫剂不足，为了各疫点均能做好预防性洒药，剂量不足。（3）传染病防治法修改后，黑热病由乙类传染病改为丙类传染病，不同程度地影响了对黑热病的重视程度，资金方面也有了一些欠缺，妨碍了大面积的监测和排查工作。
6 采取措施
加强黑热病防治知识的宣传力度，充足资金来维持补充检测和监测设备，做到早发现早治疗；加大资金投入，促进多部门合作，共同开展熏治性的消灭白蛉工作，确保广大人民群众的生命、财产安全。
（编辑：石 岚）
作者单位：1 843400 新疆乌什，乌什县疾控中心 2 843400 新疆乌什，乌什县妇幼保健站