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【关键词】 结核病；防治；贵州省
参照《全国结核病防治规划（2001—2010年）2006—2010年实施计划》贵州省制定了《贵州省结核病防治规划（2001—2010年）2006—2010年实施计划》（简称“实施计划”），“实施计划”已执行3年，为总结取得的成绩与经验，分析解决存在的主要问题，促进“实施计划”目标的实现，现将2006—2008年的执行情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2006—2008年全省结核病防治规划月报表、季报表。
1.2 方法 通过国际援助项目和各级财政支持，全省现代结核病控制策略（DOTS策略）覆盖全省88个县、3975.8万人口，覆盖率达到100%。按照国家政策，对各类肺结核病人实行免费检查、治疗。综合医院对发现的肺结核病人按照国家的相关规定进行报告，并将病人转至结防机构进行统一的治疗。对综合医院转诊未到位的肺结核病人，结防机构实行县、乡、村三级追踪制度。以对发现的传染性肺结核为治疗管理的重点对象,采取以直接面视下短程督导化疗和培训督导员的方式相结合的模式,进行病人治疗管理。结合每年“3·24世界防治结核病日”，广泛开展形式多样的结核病宣传活动。
2 结果
2.1 肺结核病人发现情况 2006—2008年期间全省共发现肺结核病人136503例，其中涂阳肺结核病人为47429例，占总肺结核病人数的34.7％(47429/136503)。肺结核病人及涂阳肺结核病人发现情况见表1、2。表1 2006—2008年肺结核病例发现情况 表2 2006—2008年涂阳肺结核病例发现情况
2.2 肺结核病人转诊情况 2006—2008年网络直报系统实际共报告肺结核可疑病人及肺结核病人117670例，其中转诊到位的35302例，转诊到位率为30.0％(35302/117670)；转诊到位的病人中肺结核病人为31401例，占全省肺结核病人数的23.0％（31401/136503）；转诊到位的病人中涂阳肺结核病人为8904例，占全省涂阳肺结核病人数的18.8％（8904/47429）。转诊到位的病例情况见表3。表3 2006—2008年转诊到结防机构的病例情况
2.3 肺结核病人追踪情况 2006—2008年期间综合医疗机构网络直报但未到结防机构就诊的肺结核病人共84602例，其中结防机构进行追踪的肺结核病人为77847例，追踪率为92.0％（77847/84602）；追踪到位病人为28785例，追踪到位率为37.0％（28785/77847）；追踪到位的病人中肺结核病人为24239例，占全省肺结核病人数的17.8％（24239/136503）；追踪到位的病人中涂阳肺结核病人为5893例，占全省涂阳肺结核病人数的12.4％（5893/47429）。追踪到位的病例情况见表4。 表4 2006—2008年追踪到结防机构的病例情况
2.4 涂阳肺结核病人治疗转归情况 见表5。表5 2006—2007年涂阳肺结核病人治疗转归
3 讨论
采取综合措施加强肺结核病人发现力度。从2006—2008年，年肺结核病人发现率和年涂阳肺结核病人发现率逐年上升，说明目前采取的发现肺结核病人的方式是有效的。应继续坚持对肺结核可疑病人和肺结核病人的追踪及转诊工作。
加强利用网络直报系统追踪肺结核可疑病人和肺结核病人。在没有网络直报系统之前，综合医疗机构发现的肺结核病人结防机构无法掌握，自实施网络直报系统以后，网络直报为综合医疗机构和结防机构之间提供了一个沟通的平台。2006—2008年，在追踪到位率仅为37.0％的情况下，追踪到位的肺结核病人占全省肺结核病人数的17.8％、追踪到位的涂阳肺结核病人占全省涂阳肺结核病人数的12.4％，说明利用网络直报系统追踪肺结核可疑病人和肺结核病人大有潜力可挖。建议要加强综合医疗机构首诊负责制，首诊的医生要注意收集病人的基本信息，尤其是姓名、地址、联系电话等；网络信息录入的人员要及时、完整、准确地进行网络直报，以便于结防机构的医务人员根据网络直报信息开展追踪工作。
转诊是肺结核病人发现的重要措施。随着近几年结核病防治规划实施的深入，结防机构同综合医疗机构的合作也在不断深入。转诊到位的病人中肺结核病人占全省肺结核病人数的23.0％，涂阳肺结核病人占全省涂阳肺结核病人数的18.8％，说明转诊已成为结防机构肺结核病人发现的重要来源。因此，卫生行政部门应加强对综合医院转诊肺结核病人的监管力度，转诊工作做得好，就可以减轻追踪工作的负担，更有效地发现肺结核病人。
传染源的控制效果显著。对传染性的肺结核病人采取以直接面视下短程督导化疗和培训督导员的方式相结合的模式进行治疗管理，使传染性肺结核病人治愈率显著提高。初治涂阳病人治愈率达到了 “实施计划”提出的85%的目标。
(编辑：汪 洋)
作者单位：550004 贵州贵阳，贵州省疾病预防控制中心结核病防治研究所