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【关键词】 溃疡性结肠炎;护理
溃疡性结肠炎是一种原因不明的肠道炎症性疾病，多认为是与免疫功能有关。全胃肠道均可发病,但好发于左半结肠，以腹痛、腹泻、黏液脓血便、便后缓解等为主要症状,重症有发热、营养障碍和关节炎等其他表现[1]。病程多迁延,常有反复,预后差。我科2006年10月-2009 年1月共收治了20例溃疡性结肠炎患者,现将治疗的护理体会报道如下。
1 临床资料
2006年10月-2009年1月我科共收治了20例克隆病患者,均为男性,年龄20～40岁12例,41～60岁8例。全部患者都在无明显诱因下出现左下腹疼痛,排黏液脓血便，便后缓解，大便每天2～3次，并有不同程度发热。其中4例有口腔、眼角膜溃烂,3例有阴囊溃烂,1例有口腔、眼角膜、阴囊溃烂。
2 护理体会
2.1 腹痛、腹泻、黏液脓血便的护理 本组患者住院期间有反复腹痛、腹泻、黏液脓血便,腹痛偶有剧烈，但便后会有缓解。中医所见患者面色苍白，便溏，舌质暗淡，苔白腻，脉弦,为气机失利、络脉痹阻,不通则痛的临床表现。要做到随时观察病情,及时了解患者进餐情况,避免进餐过饱,生冷、辛辣食物等因素对胃肠道的刺激[2]。患者出现腹痛、腹泻、黏液脓血便时,应加强护理措施,并按医嘱适当予阿托品、中成药金佛止痛丸等解痉止痛。随时督促患者定时口服激素、柳氮磺吡啶等药物,避免由于服药不规律而使疼痛反复。如有效果，应持续服药，2例患者服药长达半年。同时观察有无中毒性巨结肠并发症，必要时加用激素。20例患者住院期间无发生并发症。每天询问病人大便的次数,观察其量及颜色,及时记录并报告医生,及时予止泻药,控制腹泻及补液,补充电解质等处理,应用阿托品类药物时要注意不要过量，防止巨结肠的发生。同时做好肛门皮肤护理。
2.2 营养障碍及饮食护理 因本病病程长,病情反复,属于慢性长期性消耗疾病,容易造成机体营养不良。中医认为久病体虚,脏腑亏损,气血虚弱,用补益法治疗,不但可以补充疾病的耗损,而且可以增强正气达到治疗的目的。因此需注意补充营养，预防消耗。除按医嘱予输血、血浆、白蛋白、复方氨基酸以及静脉高营养疗法以维持营养,改善贫血外,饮食予高热量、高蛋白、低脂肪、低渣和易消化的食物,补充各种维生素、微量元素等，适当补充维生素B 族和维生素K、D 等,也可予姜汁瘦肉汤,并提倡少食多餐,忌生冷。海鲜类饮食有时的诱发的因素[3]，在急性期应避免。有2例患者在住院期间曾因进食家属带来的辛辣及生冷食物而立即出现腹痛腹泻症状,因此需同时加强对患者及家属的饮食指导和宣教，并做到持之以恒。绝大多数患者经饮食调节后减少了复发次数。
2.3 做好皮肤护理 本组患者有不同程度口腔溃疡、眼角膜溃疡或阴囊溃烂等。如口腔溃疡者,每天口腔护理两次及喉风散喷涂;眼角膜溃疡予四环素眼膏涂擦,阴囊溃烂予1/ 5 000 PP 溶液坐浴,输液时应严格执行无菌操作,穿刺技术操作应熟练,尽量做到一针见血,避免每天由于穿刺次数增多而增多穿刺点的感染。同时做好皮肤清洁,防止皮肤病或继发感染。
2.4 发热的处理 本组患者8例住院期间体温在37℃～38℃,嘱其多饮水,并每天测4～6次体温,按医嘱予清开灵注射液静脉点滴。中药降温效果要优于西药。个别病人高热时予冰敷或酒精擦浴等降温处理,经上述处理后体温均正常。补充水分是治疗的关键，多饮用白开水，并适当增加静脉输注是治疗的好方法。病人发热时要加强心理护理，避免情绪因素干扰治疗[4]。
2.5 心理护理 重视患者的情绪变化,及时给予心理护理。很多患者因情绪因素而影响治疗，因为情绪因素也是本病的病因。此病虽不是什么绝症,但病情反复,病程长,属难治之症,有的病人反复发作20年，加上一定的经济负担,患者往往有恐惧、烦躁、悲观、失望、自责等不良情绪。应及时安慰和鼓励患者,消除消极心理,树立战胜疾病的信心,以耐心、恒心配合治疗,并加强自我保健意识。情绪的调整是本病恢复的关键，也是防止复发的关键所在。对家属也要做好工作，共同护理病人，给予足够的关怀。
2.6 做好出院指导 嘱病人注意休息,加强营养,注意饮食习惯,保持良好的情绪,继续服药及门诊治疗,定时到医院复查。病人往往因为疾病一时的恢复及经济负担而暂停治疗，这是复发的关键。再次治疗往往需要更多的经济投入，所以持续用药直至完全缓解尤为重要。
总之，结合药物治疗，加强护理并中西医结合等综合治疗是彻底治疗本病的关键。
【参考文献】
1 霍丽娟,郭海荣.甘草酸二铵对溃疡性结肠炎大鼠的治疗作用.世界华人消化杂志，2009,4(8):105-107.
2 于海食,洪缨,王玉蓉.溃疡性结肠炎的中西药物治疗概况.世界华人消化杂志，2008,35(6):65-67.
3 杨秋云.思密达等保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理.国际护理学杂志，2007,8(16):12-14.
4 潘维红,吴淑君,王文华.溃疡性结肠炎的护理治疗.吉林医学，2005,11(8):109-111.