浅谈医学心理学在临床护理中的意义

【关键词】  医学心理学;护理

医学心理学是心理科学与医学科学之间的边缘科学，在临床护理工作中，心理护理是护理中一门非常重要的护理内容。心理精神状态对于疾病的治疗效果往往起着十分重要的作用。研究心理活动和身体、精神的各种病理过程相互影响的规律，从而利用心理活动的改变来促进病理过程的消失和正常功能的恢复。本文结合笔者十几年来的临床护理工作经验，浅谈医学心理学在临床护理工作中的意义。

　　1 心理反应的类型

　　心理因素对于疾病的发生、发展和转归起着十分重要的作用，生理学证明通过第二信号系统，引起机体内部各种变化，如乐观、开朗、坚定、兴奋等积极的心理变化，影响内分泌代谢，循环消化功能等变化。如果精神有创伤，悲观、失望、过度紧张等，引起心理上的消极状态，就会成为恶性刺激作用于大脑皮层，促进疾病趋于恶化。人类疾病的发生和病理变化，关键在于心理活动的失调。如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，不仅是人类正常的精神活动，也是造成疾病的心理因素，可直接影响疾病的发展。

　　1.1 恐惧心理 主要表现为害怕疾病给身体带来伤残或死亡，对医护治疗措施恐惧害怕。特别在住院期间医护人员态度恶劣造成惊吓，以及在治疗中给家庭造成一定的经济负担。

　　1.2 羞辱心理 认为患病是一种耻辱，心怀悔怨，出现隐匿病情。

　　1.3 怀疑的心理 多疑，多虑，怀疑医护人员治疗措施和技术水平。

　　1.4 绝望心理 怀疑自己患了不治之症，难以治疗。尤其是癌症患者，谈癌色变，对生活失去信心。

　　1.5 自杀心理 每个人在社会生活中都会遇到各种各样的刺激，如升学、就业、恋爱、婚姻、家庭、失业、疾病等，大多数人能够耐受，少数人由于心理、社会因素的强度超过了他们的内部稳定和平衡系统时，精神崩溃，产生自杀心理。

　　2 心理护理的意义

　　一个人心理状态的形成是在幼小时期已经开始，受家庭、生活、工作、社会诸多因素的影响。因此，准确分析患者的心理状态，必须要做到密切观察病人的精神变化，注意其行动上的意图，语言真正的含义，了解病人的家庭社会环境，注意进行有效的心理引导。

　　2.1 了解致病的心理因素 在进行治疗、护理工作之前应当详细而真实地了解患者的致病因素，可向家长、亲属、同事、邻居等了解。更重要的是向患者本人了解。前者易行但不一定准确，后者准确但了解较难。因此，要想找到真正的心理社会因素，必须首先要建立医护人员在患者心中的慈爱形象，取得病人的信任，才能了解真正的心理病因。

　　2.2 消除羞辱恐惧心理 对于了解自己病情的病人，在护理上给予正确的引导，真诚地劝导病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。让病人知道良好的心理状态在疾病的治疗和康复中起着重要作用，对于癌症等危重疾病和不了解自己病情的病人，要做好保护性的医疗制度，尽可能在不让病人知道自己真实疾病的情况下，给予积极治疗，对患者采取保护性、分析性的心理护理，同时做好家属的工作。让家属从生活等各方面关心患者，陪伴患者，消除其羞辱恐惧心理，使他们感到自己的存在是社会和家庭的一员，从而面对现实，树立正确对待疾病的观念，在最佳的心理状态下接受治疗，以提高疗效。

　　2.3 主动介绍治疗方法 患者求医诊治迫切希望尽快康复。对治疗能否产生效果有疑虑的心理，我们给予理解，并向患者介绍治疗的方法，介绍医务人员的技术状况、以往的病例及取得的效果。并请与其病情相似的治愈患者进行现身说法，协调做好患者的工作，使其了解医护人员对他的治疗认真负责，从而消除怀疑的心理。

　　2.4 帮助建立信心 在癌症急性中毒等患者中，有相当的一部分存在绝望、自杀的心理。除应及时地制止其轻生举动外，必须耐心细致地做好患者的思想工作，减轻精神负担，打消其轻生的意念。同时教育亲属悉心照料，安慰患者，使之感受家庭社会的温暖，来树立生活的信心和勇气，自觉配合治疗。

　　3 心理护理的阻力

　　综上所述，心理护理在临床护理工作中具有重要的作用，但医护人员对病人进行心理护理仍表现不够，对心理护理没有正确的认识和评价，尤其是某些医护人员不愿做此项工作，他们认为做心理护理工作要花费大量的时间，也不一定都收到良好的效果。而通过近年来的临床实践，体会到进行心理护理治疗对绝大多数的病人是有效果的，并有着明显的社会效益，总之，心理因素与疾病有着十分密切的关系。临床上对患者的心理反应，要认真地观察分析，以便有效地实施心理指导，是护理工作中的主要内容，也是护士职责，必须加以重视。