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【摘要】 目的 目前，恶性肿瘤是威胁人类生命最严重的疾病之一，近20年来其发病率呈上升趋势，病死率仅次于心脑血管疾病而居第二位。癌症本身和对癌症进行的治疗均可引起许多症状，造成病人的身体功能和社会功能的紊乱或失调，生活质量下降。因此了解肺癌病人家属的健康教育需求，探讨合理的施教对策，让家属参与整个治疗护理过程，从而使病人保持情绪稳定，感受到他人的尊重与关心并以积极心态面对各种问题，从而改善病人的情绪功能，角色功能，提高生活质量。方法 采用问卷调查法对本院200例肺癌病人家属进行调查分析。结果 肺癌病人家属健康教育知识缺乏，但他们对健康教育需求不尽相同。结论 病人家属有强烈的健康教育需求欲望。应根据不同健康教育需求制定合理的健康教育内容，包括心理调试教育，一般化疗知识教育，肺癌预防知识教育等方面的教育，并将教育内容以适当的形式贯彻到每个肺癌病人家属中。
【关键词】 肺癌病人家属;健康教育;对策
随着整体化护理在临床的开展，健康教育也得到了迅速的发展。应用护理程序开展健康教育，使健康教育不仅仅作为一种宣传手段，而且成为一种护理和治疗手段。但医护人员多专注于对病人的健康教育，忽视了病人家属的健康教育。本文对住院的200例肺癌病人家属进行了问卷调查，旨在了解病人家属健康教育需求的特点，制定合理的施教对策有效帮助病人家属了解疾病相关知识、护理技能，提高家属照顾病人的能力，帮助病人达到最佳康复。
1 对象与方法
1.1 调查对象 本研究调查对象为2004年4月-2007年6月在本院治疗的肺癌病人家属200例，其中男126例(63%)，女74例(37%)，其年龄35～60岁之间;工人62例(31%)，农民114例(47%)，干部24例(12%)。
1.2 方法 采用问卷调查，调查表由笔者及医院护理部专业人员设计。问卷由笔者发放，病人家属填写，填写完毕后病人出院前收回、发放问卷200份，收回有效答卷200份，回收率100%，按设计项目统计。
2 结果
2.1 肺癌病人家属健康知识调查结果 见表1。表1 肺癌病人家属健康知识调查结果表1表明大部分病人家属对疾病知识了解不够，缺乏对肺癌的病因、预防及护理知识的了解。
2.2 肺癌病人家属健康教育需求 见表2。表2 肺癌病人家属健康教育需求表2示病人住院期间，的健康教育需求中，病人家属对综合治疗效果、注意事项及配合医疗检查放在首位，说明家属特别着重治疗方法的选择及如何配合医疗检查。提示护理人员在家属健康教育中应加强疾病知识宣传教育，以减轻家属的焦虑、恐惧情绪，使他们能正确对待病人的病情。
家属对医务人员的自我介绍看得很重，说明其遵医意识很强，他们渴望与医护人员交流，但对医院环境及规章制度介绍的要求偏低，提示护士应多方位调动病人家属的积极性，创造适合和促进病人康复的医院环境，帮助建立有利于病人康复的遵医行为。
病人家属对病人活动休息指导、营养与饮食知识及护理级别需求偏低，提示患者家属有帮助病人早日康复的愿望，但无综合康复知识。合理的营养及饮食指导可提高病人的抵抗力，减轻治疗时的反应。
3 施教对策
3.1 建立健康教育模式 根据肺癌的发病过程、发病机制及病理特点，对病人家属进行分阶段健康教育。我们采取院前预防、住院治疗和康复训练一体化模式开展。
3.2 健康教育内容 病人家属对健康知识的接受程度及健康教育的效果与实验的健康教育的内容是直接相关的。家属是健康教育的需求者，对他们健康教育的内容应以具体情况因人施教，因情施教。
3.2.1 心理调适教育 肺癌病人多在入院前病情已发展到中晚期，失去手术治疗的最佳时机，因此病人家属难以接受突如其来的打击，所以掌握病人家属心理变化的规律，建立系统的心理护理档案，使病人家属的心理向健康方向发展，从而稳定并带动病人的情绪。病人住院后在病人不知情的情况下，病人家属首先表现焦虑不安，希望他的亲人在有限生存时间内享受到高质量的医疗服务和关爱。医护人员自我介绍，医院环境介绍，明确而针对性的检查配合相关健康教育，对病人家属起到镇静剂的作用。与医护人员的情感交流，减轻了其焦虑程度增加了对医护人员的信赖，积极调整情绪和心态，正确面对病情，对配合治疗和护理打下了良好的基础[1]。
3.2.2 一般化疗知识教育 肺癌病人无论手术与否，均首先化疗。化疗前后应指导病人家属:(1)了解化疗的目的及化疗药物的毒副反应。(2)对化疗药物引起的严重消化道症状、脱发等不要恐慌，以免影响病人情绪。(3)执行化疗时要尽量克服个人的心理障碍，协助其床上大小便，少活动，勿外漏液体。(4)一旦液体外渗及时通知医护人员处理。(5)加强营养，化疗期间应保证足够的热量摄入，降低消耗。(6)对化疗药物引起的骨髓抑制等反应及时协助医生治疗。
3.2.3 肺癌预防知识教育 肺癌预防分三阶段：初级预防包括：控制吸烟，限制饮酒，改变不良饮食习惯，加强职业预防和环境保护;二级预防包括：积极宣传三早(早期发现、早期诊断、早期治疗)和癌的危险信号，肿瘤普查，治疗癌前病变，加强对易感人群检测，肿瘤自检;三级预防包括：综合治疗(手术、放疗、化疗、免疫和中医中药治疗等)，肿瘤康复[2]。
3.2.4 术后康复指导 肺癌病人术后，家人要协助其进行肺功能训练。促进排痰，进行深呼吸，助其改变体位、翻身拍背，促进肺功能尽快恢复。
4 健康教育方式
在教育方法的选择上，主要采取计划性教育、随机教育、示范性教育。在实施中以前日护理班为指导，依据病人的不同病情，不同疾病时期家属的不同健康知识需求，具体讲解健康教育内容。每周一次的护理大查房，进行肺癌疾病知识大讲座(病人家属均参加)，就病人家属关心的问题，如肺癌的综合治疗效果，备一定数量的科普手册，供家属借阅，为病人家属带来很多帮助，同时可达到帮助病人提高防病治病能力的目的[3]。
【参考文献】
1 贾惠英.癌症病人心理护理研究现状与展望.山西护理杂志,1999，13(1):19.
2 杨亚丽，袁惠芳,等.规范化健康教育在临床工作中的探索与实践.实用护理杂志,2001，17(11):53.
3 张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学.天津：天津科学技术出版社,1990，80-91.