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【关键词】 PCI术;护理
冠状动脉介入治疗通常的方法是经股动脉途径进行冠状动脉造影。近来，经桡动脉行PCI的优越性逐渐被大家所认识。我科于2006年行介入治疗102例，其中经桡动脉行PCI 18例(男16例，女2例)，经股动脉84例(男69例，女15例)。结果表明经桡动脉与经股动脉的途径比较PTCA成功率和临床效果相同，尽管经桡动脉途径穿刺插入冠状动脉的成功率相对较低，但穿刺部位并发症后者常见。而经桡动脉行PCI发生穿刺部位并发症(主要为血肿)的几率非常小，取得了良好的效果，受到了患者的欢迎。
1 手术方法
经桡动脉行PCI应在术前3天嘱患者口服氯吡格雷75mg/(次·d)，阿司匹林300mg/(次·d)。患者取平卧位，右上肢自然外伸、外展，由托架拖住全伸或呈45°角，固定托架上，用利多卡因局部浸润麻醉，经桡动脉穿刺，润滑导丝和动脉鞘，插入鞘管后造影剂造影，确定其动脉走行，大冠状动脉后行吸纳成形。
术后3～4块小纱布折叠成厚垫放置在穿刺点上方，然后用优力舒压迫止血，时间为3～4h。止血当中患者若有指尖麻木等症状，适当给予松解。
2 护理
2.1 术后护理 与患者交流，介绍手术过程及其他术后患者的病情。解除因手术带来的紧张情绪，可让患者正常进食、饮水。股动脉行PTCA术后要卧床12～24h，而经桡动脉穿刺后即可下床活动，嘱其注意休息，不可过劳，保证充足的睡眠。
2.2 观察患肢的颜色、温度，问患者有无麻木、疼痛感。可给予适当按摩患肢。测上肢动脉搏动，逐渐减压，一般在2～4h后逐渐松开，12～24h逐渐松开。
2.3 并发症的护理 经桡动脉行PCI发生血肿几率非常小，较为常见的是发生桡动脉痉挛，桡动脉痉挛的发生与导管移位有密切关系。
3 优点
缩短住院时间，术后住院时间平均为1～3天，单纯造影及轻症患者甚至无需住院，仅需观察1天即可。术后即可拔出鞘管，患者即可活动。减少血管和出血并发症。不影响合并应用积极抗凝治疗。提高工作效率，护理方便。
4 结论
采用股动脉造影时发生周围血管出血并发症现较多见，如动、静脉瘘，血肿，在临床需要积极抗凝的情况下更易发生，而这些并发症会增加患者的住院费用并延长住院时间。虽然桡动脉痉挛发生率稍高，但由于并发症少，住院时间短，成功率高，安全性大，故可作为股动脉途径的代替途径之一。经桡动脉行PCI有一定的优越性，术后可迅速止血，即可下床活动，减少了周围血管和出血并发症的发生，不影响抗凝或溶栓药物的应用，为PCI提供更方便快捷的途径，但在选择患者上体现了它的局限性。