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【摘要】 目的 针对来院急救的“三无”病人，制定行之有效地应急救治措施，从伦理道德角度出发，明确救死扶伤是医务人员的天职，尊重和珍惜“三无”病人的生命、人格及医疗的基本权利，坚持“生命价值原则，社会效益第一，病人利益至上的原则”，进行应急救治，体现亲情服务，人文关怀。方法 根据病人的具体病情，在上层机关及社会各界的协调及院内各相关科室的协助下，进行及时有效地救治。结果 应治必治，整体护理，人文关怀使“三无”病人真正感受到亲人般关心与照顾，也感受到家的温暖，营造一个和谐、温馨、安全的救治空间。结论 高尚的医德，精湛的医术，整体护理和人文关怀相结合是保障“三无”病人在最短的时间内获得较好的救治效果的重要因素。
【关键词】 “三无”病人;应治必治;亲情服务;人文关怀
随着我国急救医学逐步发展和完善，医院的急诊科已经成为抢救各种急、危、重病人的集中场所，也成为反映一个医院服务水平的重要标志。然而随着急诊制度的建立，“120”、“110”等网络的形成，城市流动人口的不断增多，人们急救意识的日渐增强，送至急诊科急救的“三无”病人(即无金费、无身份证明、无居住地址、无责任承担机构或人员及街头流浪人员为主)日益增多。“三无”病人的存在是当前社会普遍现象，解决好“三无”病人的医疗救助问题是公立医院的基本职能。我院急诊科在2009年收治68人次“三无”病人，由此产生医务人员救治有一定的困难，医院面对社会效益和经济效益的矛盾及相应的伦理问题等。该怎样处理好“三无”病人的救治工作是急诊科乃至医院管理中面临的新的问题。现浅谈对我科室收治68人次“三无”病人的救治中，应治必治，人文关怀的一点体会。
1 临床资料
在2009年 收治68人次“三无”病人，共58人，男42人，女16人，年龄16～68岁，最终找到家属14人，送救助站16人，死亡6人，其余病情暂时得到缓解而离院。绝大部分病人因长期流浪街头，病史及发病经过表达不清楚，久病延误治疗，严重的营养不良导致多器官衰竭，来院时病情危重，已经失去最佳治疗时机，再者因长期缺乏家人、亲人的关怀，性情孤僻、性格暴躁，不配合治疗，给救治工作带来极大的困难。急诊科医护人员只能靠细致的体格检查和临床经验，必要的辅助检查，相关科室的协助会诊，应治必治，得到了较好的救治效果。在收治“三无”病人过程中医院及我科室付出大量的人力、物力、财力，并经得医院同意和支持雇佣专人护理人员，使得病人救治有了较好的保障。
2 转变护理理念，实施人文关怀
人文关怀是对人、社会的生存和发展，命运和前途的关心，对人性和人权的尊重和保护，也是对人独立思想和人格的容许和提倡。随着医学模式的转变，病人对医疗服务的需求也越来越高，呼唤着医务人员人文关怀的回归和发扬，“人文关怀”、“人文精神”越来越显示它的独特价值。随着“生理-心理-社会”医学模式的建立，突出了病人是整体的社会人的概念[1]，要求医务人员转变观念，树立“以病人为中心”的理念，改变护理行为方式，扩大护理服务范围，满足病人的治疗需求。从基础做起，从细节入手，营造一个和谐、温馨、安全、充满亲情的救治空间，为病人排解对疾病的恐惧和压力，减轻心理负担，舒缓抑郁的心情，增强信心，拉近医患的距离，建立医患之间的信任感，促进病人的康复[2]。笔者从以下几点做起：(1)医务人员首先以高尚的职业道德，树立良好的职业形象，多层次进行普及人文知识，丰厚知识内涵，爱心教育，提高“人文关怀”，“人文精神”的理解和认识，进行人文素质修养教育，使“人文关怀”在“三无”病人的救治工作中得以有效实施。(2)着手开展以专业的技能、科学的手段干预病人的生活及治疗相关的整体护理。急诊科危重病人具有应急性、综合性、风险性、复杂多变性和不间断性、流程环节多、重症监护多变化等特点，要求急诊医护人员坚持不断学习和提高专业理论知识和技术，熟练掌握抢救操作技能，为满足危重病人的抢救，实施人文关怀，构建和谐医患关系打下坚实的基础。
3 应治必治
我院在收治“三无”病人的医药费用每年均高达数十万元之多，而实际国家和民政部门承担的医药费用极少，但即便这样，我科室在收治“三无”病人时，根据病人的具体病情采取积极有效的治疗措施，做到应治必治，确保“三无”病人能够及时得到基本的有效救治。
4 “三无”病人救治后的安置
“三无”病人的救助和安置工作虽然受到越来越多的社会关注，采取各种行之有效的措施，救助“三无”病人，为“三无”病人撑起一片蓝天，让这类被遗弃的贫苦病人也能感受到社会的温暖，这是我们每个公民应有的责任和义务。
总之，为病人提供体贴入微，人性化医疗服务，高效的医疗质量，实施人文关怀，努力维护人民群众的健康权益是我们工作的职责。
【参考文献】
1 徐东娥.人文关怀护理现状调查分析.中国实用护理杂志，2004，20(4)：57-58.
2 刘义兰.住院病人对护理行为关怀性评价的调查研究.中华护理杂志，2002，37(4)：245.