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【摘要】 目的 探索苦黄注射液联合复方丹参液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的疗效。方法 对慢性乙型肝炎高胆红素血症患者58例随机分为治疗组和对照组。两组患者常规应用甘利欣、还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素及适当补充维生素K、人血白蛋白或血浆。治疗组在此基础上加用苦黄注射液30ml加入5%葡萄糖液250ml静脉注射;复方丹参液20ml加入5%葡萄糖液200ml静脉注射。皆每天1次，疗程28～56天。结果 治疗后，治疗组总有效率64.5%显著高于对照组总有效率40.7%(P<0.05)。结论 苦黄注射液联合复方丹参液治疗乙型肝炎高胆红素血症能够改善主要临床症状，恢复肝功能，促进黄疸迅速消退，疗效显著。
【关键词】 苦黄注射液;复方丹参液;乙型肝炎高胆红素血症
Objective To explore combination of Kuhuang injection and compound Danshen to cure hyperbilirubinemia in chronic hepatitis B. Methods Put 58 people of hyperbilirubinemia in patients with chronic hepatitis B to divide randomly into treatment group and matched group. Diammonium Glycyrrhizinate, Reduced glutathione and PHGF (hepatocyte growth-promoting factor )are routinely applied to the two groups of patients as well as supplying some Vitamin K, HAS(human serum albumin)or blood plasma to them. On the base, adding 5% Glucose Liquid and 250ml IV to 30ml Kuhuang injection for treatment group; adding 5% Glucose Liquid and 200ml IV to 20ml compound Danshen. Just is once a day, course of treatment is 28-56 days. Results After cure, 64.5% effective rate in all of treatment group is obviously higher than 40.7% effective rate of matched group (P<0.05). Conclusion Combination of Kuhuang injection and compound Danshen can improve the main clinical symptoms of hyperbilirubinemia in chronic hepatitis B and resume liver function as well as promoting jaundice rapidly.
[Key words] Kuhuang injection;compound Danshen;hepatitis B ;hyperbilirubinemia
笔者对31例慢性乙型肝炎高胆红素血症患者，在保肝综合治疗基础上加用苦黄注射液联合复方丹参液，观察胆红素的下降情况，结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我科2008年6—12月的慢性乙型肝炎高胆红素血症患者58例，随机分为治疗组31例及对照组27例。根据2000年西安会议修订的病毒性肝炎诊断标准。治疗组男27例，女4例;平均年龄(37.6±7.9)岁;其中慢重肝6例，重叠戊肝5例。对照组男25例，女2例;平均年龄(36.5±8.3)岁;其中慢重肝5例，重叠戊肝3例。两组间年龄、性别比较差异无显著性(P>0.05)。
1.2 病例选择 全部病例均有不同程度的乏力、纳差、皮肤瘙痒，病程10天以上，肝功能异常。排除其他慢性疾病如溶血性黄疸、肾病综合征、类风湿性关节炎等。
1.3 治疗方法 对照组患者常规应用甘利欣、还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素及适当补充维生素K、人血白蛋白或血浆;治疗组在此基础上加用苦黄注射液(常熟雷允上制药有限公司生产)30ml加入5%葡萄糖液250ml静脉注射;复方丹参液20ml加入5%葡萄糖液200ml静脉注射。皆每天1次，疗程28～56天。必要时对症处理以防范可能出现的并发症。
1.4 观察项目 观察两组患者症状、体征和不良反应发生情况。每周化验1次血清ALT、TBIL、PTA、肾功能、电解质等。
1.5 疗效判断标准 肝功能的疗效判断以血清TBIL为主要指标。显效：临床症状消失，黄疸完全消退或下降幅度大于治疗前70%以上;有效：临床症状减轻，黄疸下降70%;无效：临床症状无改变，黄疸下降幅度<20%或无变化。显效率加有效率合计为总有效率。
1.6 统计学处理 应用SPSS统计软件包进行统计分析。数据以x±s表示。计量资料采用t检验，两样本率比较采用χ2检验。
2 结果
治疗组显效7例，有效13例，总有效率64.5%;对照组显效2例，有效9例，总有效率为40.7%。两组治疗前后TBIL及ALT变化，见表1。两组在治疗过程中，未发现任何不良反应。表1 两组治疗前后TBIL及ALT比较
3 讨论
慢性乙型肝炎高胆红素血症，临床有向重型肝炎发展的可能。如何有效保护肝脏，防止黄疸进一步加重。慢性乙型肝炎肝细胞炎性水肿，肝细胞排泄胆红素障碍，胆小管炎性水肿淤积皆为导致高胆红素血症的重要原因[1]。中医多将慢性病毒性肝炎重度归属为“黄疸”范畴，机理为肝胆湿热。苦黄注射液成分为苦参、大黄、大青叶、茵陈，有清热解毒、利湿退黄之功效。现代药理研究证明大黄具有明显促进胆汁分泌功能，苦参、大青叶清热解毒抗病毒;丹参能显著改善肝脏由于炎症的微循环障碍，保护受损肝细胞，调节免疫系统功能，降低ALT[2]。我们对31例重度黄疸性肝炎在综合治疗基础上，加用苦黄注射液联合复方丹参液静点治疗，发现黄疸消退明显较对照组迅速，皮肤瘙痒、纳差症状明显改善，总有效率达64.5%，而对照组为40.7%。两组对比差异显著，且黄疸消退时间也明显较对照组缩短。
故我们认为苦黄注射液联合复方丹参液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症，能够改善主要临床症状，恢复肝功能，促进黄疸迅速消退，疗效显著[3]，价格适中，值得广泛推广。
【参考文献】
1 梁广寰，李绍白.肝脏病学,第2版.北京：人民卫生出版社，2006，458-467.
2 戴林.药物临床信息参考.成都：四川科学技术出版社，2007，687-689.
3 佘会元，邬祥惠，龚申杰，等.苦参素注射液联合促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎的疗效.现代实用医学，2001，13：436-438.