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【摘要】 目的 观察思可得治疗寻常疣的临床疗效。方法 思可得外涂寻常疣体表面与5-氟尿嘧啶（5-FU）针疣体内注射联合聚肌胞肌注治疗寻常疣作对比。结果 思可得疗效优于5-FU、聚肌胞联合治疗，差异有非常显著性（P<0.01）。结论 思可得治疗寻常疣疗效好，治愈率高，损伤小，疗程短，使用方便，安全性高。
关键词 寻常疣 思可得 5-氟尿嘧啶 聚肌胞 治疗
疣是人类乳头状瘤病毒（HPV）感染所致的表皮良性增生，目前的治疗都以物理（冷冻、激光、电离、刮除）、化学腐蚀（三氯醋酸、叶草脂）、免疫调节（转移因子、卡介苗素）及外用细胞毒药物（鬼臼毒素、氟尿嘧啶）等疗法为主 ［1］ 。但这类方法损伤大，患者往往难以接受。笔者于2004年1月开始使用思可得，局部外用治疗寻常疣74例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均是我院门诊患者，共120例。治疗组74例，男45例，女29例，年龄9～65岁，平均27.5岁，平均病程1.8年（1个月～5年）。对照组46例，男28例，女18例，年龄8～62岁，平均年龄26.1岁，平均病程1.6年（1.5个月～6年）。所有病例均根据临床体征诊断为寻常疣 ［2］ 。
1.2 病例选择
1.2.1 入选标准 疣体孤立分布，易辨认，疣体直径≤1cm;相邻疣体间距≥0.5cm;入选1个月内，无任何病毒疣的药物使用史;疣体必须在头面部，皱折部位以外的地方。
1.2.2 排除标准 表面破溃，损伤的;有疤痕体质的;妊娠与哺乳期妇女;不能按时复诊，不能完成治疗及擅自使用其它药物的。
1.3 治疗方法 按照随机分配表分配的序号，患者依次进入治疗组与对照组。
1.3.1 治疗组 采用思可得（复方硝酸溶液，solco Basle LTD生产，山东德美克分装，产品批号345510），每支0.2ml，由主诊医师为患者涂药。先用70%乙醇涂擦疣体表面，然后取包装盒内所配塑料棒，尖头向下，将其置于药液中数秒，使塑料棒蘸满药液。取出后尖头抵住疣体表面轻按，使药液均匀涂于疣体上，并能充分渗入疣体内。重复以上治疗过程数次。注意受治疗的部位，直至皮肤已变成浅黄色或浅灰色，1周后检查疣体是否完全干枯（呈深棕色）。若无可再治疗1次。
1.3.2 对照组 疣体局部常规消毒。采用2.5%5-FU注射液局部疣体内注射，进针至疣体中心部位，视结节大小注入0.2～2.0ml，药液充分浸润至疣体发白为止，每次注射进药量<2.0ml。疣体数目过多者分批注射。1周后复诊观察疗效。根据疣体变化决定是否再治疗1次。注射3次无效停止治疗。同时使用聚肌胞针2ml，肌注，隔日1次，共10次。患者每周复诊1次，治疗开始30天，判定疗效。
1.4 疗效判定标准 痊愈:皮损完全消退;显效:皮损消退≥60%;好转:30%≤皮损消退<60%;无效:皮损消退<30%。有效以治愈显效疣体数的百分数合并计算。
1.5 统计学方法 采用χ 2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组与对照组疗效比较 见表1。 表1 治疗组与对照组疗效比较（略）注:统计学卡方检验χ 2 =7.68，P<0.01;差异有非常显著性
2.2 不良反应 治疗组有12例患者治疗部位出现轻微的暂时性红斑，有59例患者治疗时感到轻微刺痛。以上情况均未予特殊治疗，自行消失。
2.3 愈合情况 30天时评价。治疗组74例患者疣体脱落后，创面干燥，无溃疡、疤痕、糜烂发生，对照组46例患者，糜烂发生40例，占87.0%，溃疡发生5例，占10.9%。经对症处理后，创面逐渐愈合，时间从1周～2个月不等。
3 讨论
思可得是一种复方制剂，其组分为:硝酸、醋酸、草酸二水合物，乳酸、硝酸铜三水合物，主要通过腐蚀作用破坏病变组织。以往的研究证实，硝酸能使皮肤蛋白发生变性反应，即使皮肤蛋白发生共价键变化，也不会导致其基本结构发生改变。因此，不会破坏皮肤结构，不会使皮肤产生溃疡。思可得内含有酸性离子和硝酸还原产物，能够迅速地使接受治疗的病变组织失活和固化，病变组织干枯脱落而达到治疗效果。本文观察思可得治疗74例，痊愈率78.3%，有效率98.6%（疗效与对照组相比差异有非常显著性），低于文献报道 ［3］。可能与我们治疗次数少，疗程短有关。远期的疗效，还有待于进一步研究。思可得作为一种腐蚀性药物，整个治疗过程短（1个月），创伤小，痛苦小，治疗过程简单、安全，患者耐受性好，依从性高，不良反应轻微，疣体脱落后皮肤愈合良好。因此我们认为，在皮肤科临床门诊工作中，作为寻常疣的一种治疗药物，思可得有价值供临床医师优先选用。
参考文献
1 朱学骏.现代皮肤病性病诊疗手册.北京:北京医科大学出版社，2001，7-8。
2 赵辨.临床皮肤病学.第三版.南京:江苏科学技术出版社，2001，313.
3 杨宇辉，王俊辉，赵浚.5-氟尿嘧啶注射治疗寻常疣86例观察.中国皮肤性病学杂志，2001，15（5）:318.
作者单位:215500江苏省常熟市第五人民医院皮肤性病科
（收稿日期:2004-07-08）
（编辑云 兆）