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本院于2003年1月～2004年2月，应用活血化瘀中药与0.05%卤米松乳膏联合治疗白癜风30例，取得了满意的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 30例患者均选自皮肤科门诊，其中男10例，女20例，病程1个月～3年，年龄8～45岁。局限型16例，节段型6例，散发型4例，泛发型4例。皮损分布于头部、面部、颈部、躯干、四肢及外生殖器。
1.2 治疗方法 内服自制白癜风散（由鸡血藤、泽兰、桃仁、黄芪各16g，刺蒺藜8g，女贞子、旱莲草、炙首乌各3g组成，研末），每次服10g，每日3次，餐后服;外搽0.05%卤米松乳膏（每5g含卤米松一水合物2.5mg，香港澳美制药厂有限公司生产），每日早、晚各搽1次，边搽边轻揉5min，连搽2周，停1周，停用卤米松乳膏期间，每日外搽自制中药消白酊（由香附、八月札、郁金、益母草各30g，僵蚕、肉桂、白芍、白藓皮各15g组成，以75%酒精浸泡1周，用纱布过滤后取汁，每天外搽3次），21d为1个疗程，如此重复用药6个月。所有患者每
2～4周复诊并记录1次。
1.3 疗效评价标准 痊愈:白斑全部消退，恢复正常肤色;显效:白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占原皮损面积≥50%;有效:白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占原皮损面积10%～50%;无效:白斑无变化或缩小，恢复正常肤色的面积占原皮损面积<10%;总有效率以治愈+显效+有效计算。
2 结果
治疗6个月后观察。痊愈16例，显效8例，有效4例，无效2例，总有效率为93.3%。不良反应:3例出现轻度腹胀，1例便溏（4例患者的全身不良反应均与内服药物相关）;2例局部出现毛囊性红色丘疹，1例局部多毛，1例皮肤萎缩（发生于治疗4个月后），局部不良反应与外搽卤米松乳膏有关，停药后全身、局部不良反应均逐渐消除。
3 讨论
中医学认为白癜风是外感、内伤、禀赋异常或肌肤破损，使局部气机不畅，气滞血瘀，肌肤失养而成。通过以活血化瘀为主，配合其他相应法则的治疗，可改善人体微循环状态，调节机体免疫功能，提高微量元素水平，促进黑色素细胞恢复和色素增加 ［1］ 。据此，自制了“白癜风散”、“消白酊”，方中配伍以活血化瘀药为主，如鸡血藤、香附、八月札、益母草、桃仁、泽兰、郁金，辅以补益肝肾之品，如何首乌;及免疫调节剂，如女贞子、旱莲草、黄芪等。药理研究证明，泽兰、桃仁、女贞子、旱莲草、刺蒺藜、何首乌的乙醇提取物对酪氨酸酶活性均具有不同程度的激活率。且通过离体和活体的实验研究，发现鸡血藤、刺蒺藜、桃仁、旱莲草、女贞子对酪氨酸酶的激活及促进黑色素生成方面均具有较强作用。在此基础上，结合现代医学对白癜风相关病因的部分观点，即白癜风患者或其亲属常合并其它自身免疫性疾病;患者血清中存在着抗黑素细胞的抗体;皮肤边缘发现有淋巴细胞和单核细胞浸润，并导致组织损伤;皮质类固醇激素有一定疗效 ［2］ 。因此，笔者将0.05%卤米松乳 膏与上述中药联合应用，结合显示，该法治疗白癜风不仅起效快，疗效确切，且副作用小，值得临床推广。但需注意0.05%卤米松乳膏属强效皮质类固醇制剂，治疗期间必须采用间断给药法，以防止皮肤萎缩。
参考文献
1 巫君玉，白永波.现代难治病中医诊疗学.北京:中医古藉出版社，1993，596.
2 倪容之.现代皮肤病治疗学.北京:人民军医出版社，1995，588.
作者单位:661100云南省蒙自县红河哈尼族彝族自治州第一人民医院皮肤科（ Δ 中医科）
（编辑毅 文）