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腋臭为临床常见病，以女性多见，影响正常人际交往，造成心理、精神上的痛苦。笔者于2000～2003年应用ECD—100型多功能微波手术治疗仪、高频电离子治疗仪及手术方法治疗腋臭360例，均取得满意疗效，现将临床疗效对比报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组360例，均为双侧腋臭;其中男92例，女268例。年龄15～46岁，其中15～27岁312例，占86.7%。病程1～30年不等。
1.2 方法 ECO-100多功能微波手术治疗仪治疗法;多功能高频电离子治疗仪治疗法;“Z型”、“S型”和“梭型”常规手术治疗法;小切口搔刮或剪削术等4种方法。
1.3 操作方法
1.3.1 多功能微波手术治疗方法 病人仰卧位，前臂放于枕后，先从一侧开始，用无菌剪刀剪掉腋毛，留2～3mm毛根;皮肤常规消毒，铺无菌洞巾，充分暴露手术区;用1%利多卡因20～30ml从腋中线后缘开始进行局部浸润麻醉，并向腋毛分布区皮下扇型封闭，5min后开始手术。打开微波手术治疗仪总开关，将功率调节到40～50W，时间调到2s，将微波仪脚踏开关放在脚下，按装好专门辐射探头，术者左手带无菌手套，用食指与中指向内外拉平皮肤，右手持辐射探头手柄，将探头尖端呈45°角顺毛根方向刺入皮肤，进针深度3～5mm，于刺入进针的同时用脚踏下开关，此时，辐射探头将辐射热导入接触的组织内产生凝固过程，当听到组织内丝丝作响并感到辐射探头在颤动时，当即抽出探头脱离皮肤，同时松开脚踏开关终止辐射，此即完成一个毛孔辐射过程。用此方法逐个毛孔依次辐射。术毕，可见术野与毛孔一致的灰白色约1～2mm大小凝固点，无出血。无菌敷料覆盖创面，内服抗生素3d，一般7～10d脱痂愈合。
1.3.2 高频电离子治疗仪 其治疗原理及操作方法基本与多功能微波治疗仪治法相同。
1.3.3 常规手术方法 常规手术方法有“Z”型、“S”型、梭型切口等，方法略。
1.3.4 小切口搔刮或剪削术 于腋窝中部做一1～2cm纵向小切口，分离至皮下后，用刮匙或小剪刀呈扇形搔刮或剪削皮下组织，以破坏大汗腺和皮脂腺。术毕纱布加压包扎，口服抗生素3d。
1.4 疗效判定 痊愈:臭味消失，皮肤恢复正常;好转:臭味较术前明显减轻，汗液减少;无效:症状无改善。
2 结果
微波治疗仪和高频电离子治疗仪1次性治愈302例，8例经第2次加补手术，亦获得痊愈疗效。常规手术22例，出现血肿2例，瘢痕挛缩3例，2例“Z”成型术创缘坏死。小切口新法手术28例，出现血肿3例，坏死1例。对150例患者进行1年后随访未见复发。
3 讨论
腋臭是由于腋窝处细菌和大汗腺中所含的有机物质发生作用，产生饱和脂肪酸形成臭味所致。在治疗方面有许多成功的经验。但其方法虽多，各有其短。传统手术切口大，缝合张力大，易造成上肢活动受限，瘢痕形成，影响美观及功能;小切口创口小，患者易于接受，但操作复杂，手术时间长，固定时间长且包扎不好，易形成血肿;高频电离子手术仪治疗腋臭，原理及方法与微波相同，但其缺点是易出血，表皮创面大，有烟雾、碳化、焦臭味;多功能微波手术治疗仪治疗腋臭，通过用辐射探头接触组织，利用生物体所含水分子在电磁场中相互摩擦产热，使组织从里到外瞬间凝固，破坏汗腺导管，阻止分泌物排泄，从而达到治疗目的。本组病例治愈率为100%，1次性治愈率为83.9%。腋毛稀疏者效果较佳。总之，微波手术治疗仪治疗腋臭方法简单、痛苦小，较高频电离子最大优点是止血效果好，且无碳化、无烟雾及焦臭味，对周围组织损伤轻微，恢复快、疗效高。较手术方法有无须包扎固定，无瘢痕挛缩，无功能受限等优点。 应当注意的是，多功能微波和高频电离子治疗仪治疗时，针眼排列不能过密，相互间要留有一定距离，保证辐射凝固后两针眼间有正常组织间隔，以免造成大面积皮下组织坏死。
（编辑晓 青）
作者单位:261400山东省莱州市人民医院皮肤科