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【摘要】 目的 比较老年性皮肤瘙痒症的中、西医临床疗效。 方法 将138例老年性皮肤瘙痒症随机分为两组，中药组70例以中药汤剂治疗;西药组68例以西药治疗，并总结比较其疗效。 结果 中药组、西药组的治愈率分别为74.5%和32%;总有效率为100%和86%。 结论 老年性皮肤瘙痒症中药治疗效果明显优于西药治疗。
关键词 老年 瘙痒症 中西医 疗效
中医疗法治疗老年皮肤瘙痒症有较好疗效，现对我院138例患者治疗总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者自1996年1月～2003年12月共门诊治疗老年性皮肤瘙痒症138例。随机分为中药组70例，其中男36例，占51%;女34例，占49%。年龄最大为91岁，最小为58岁，平均68.42岁。西药组68例，其中男35例，占52%;女33例，占48%。年龄最大为90岁，最小为56岁，平均68.17岁。2组差异无显著性，有可比性。
1.2 方法 西药组采用口服甲基睾丸素（5～10mg2次/d，女性患者用已烯雌酚片0.5mg1次/d），加复合维生素B片（2片，3次/d）加维生素E胶丸（50～100g3次/d）治疗，15d为1个疗程。中药组则采用口服中药汤剂治疗，根据临床所表现的证候特点分型论治。风寒束表型:表现为皮肤瘙痒、干燥粗糙、恶风鼻塞、易感风寒、鼻流清涕、舌淡苔薄白、脉浮紧。治当解表散寒，祛风止痒。方用人参败毒散加减，方中党参15g、茯苓15g、柴胡10g、羌活10g、川芎10g、前胡10g、薄荷10g、僵蚕12g、蝉蜕12g、白芨15g、玉竹15g、甘草6g。以水600ml，后下薄荷，煎200ml，煎2次混合，分2次温服，禁食生冷、油腻及辛燥食物。湿热内盛型:表现为皮肤瘙痒色红成片，高出皮肤，或呈红色瘀点，或有黄色黏液渗出，舌红苔黄或厚或腻，脉濡数或滑。治当清热除湿，祛风解毒。方用萆湿汤化裁，药用萆20g、茯苓15g、苡米20g、淡竹叶10g、忍冬藤20g、黄柏12g、蜈蚣2～3条、乌梢蛇15～20g、防风10g、甘草8g。煎法同前，蜈蚣、乌梢蛇焙干研末，分2次吞服。禁食辛热、海鲜、滋腻之物及饮酒。肝肾阴虚型:表现为皮肤干裂瘙痒、脱屑、腰膝酸软、目干涩、口燥咽干、大便干结、失眠多梦、舌红少津少苔、脉细数。治当滋补肝肾、养血祛风。方用杞菊地黄汤加味。方中生地20g、枸杞12g、菊花15g、天花粉15g、当归15g、僵蚕12g、丹皮10g、玉竹15g、丹参15g、甘草6g。煎服如前，禁食辛热、干燥煎炸食物。
1.3 疗程 西药组最长为60d，最短为15d，平均30d。中药组最长为20d，最短为5d，平均9d。
1.4 治疗标准 治愈:症状完全消失1年以上;显效:症状明显减轻，但未完全消失，达6个月以上;好转:症状有所减轻;无效:症状无减轻与治疗前无变化。
2 结果
两组疗效比较 见表1。
表1 两组疗效比较 例（略 ）注:两组比较差异有显著性，P<0.05
3 讨论
西医对老年性皮肤瘙痒症的病因病机尚未完全明了，一般认为与性激素水平衰减有一定关系，通常采取性激素结合B族维生素与维生素E治疗，很难达到理想疗效。中医则不然，认为该病症有风寒束表，湿热内盛，肝肾阴虚等不同类型，病因病机十分清楚。治疗上除了针对病因病机疏散风寒、清热除湿、滋养肝肾之外，祛风和润燥是两大重要法则。风寒束表型以柴胡、羌活、川芎、薄荷、僵蚕、蜈蚣解表祛风，重用白芨、玉竹以润燥。湿热内盛型则在清热除湿剂中加蜈蚣、乌梢蛇、防风以祛风。肝肾阴虚型杞菊地黄汤加天花粉、玉竹、当归以滋养润燥更加僵蚕以祛风。由于切合病机，药中病所，故中药治疗该病证的效果明显优于西药治疗。
（编辑海 天）
作者单位:518121广东省深圳市南澳人民医院