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皮肤真性组织细胞淋巴瘤（cutaneous genuine histocytic lymphoma，CGHL）又称皮肤组织细胞肉瘤、皮肤真性组织细胞性淋巴瘤，是指以皮肤损害为初发或突出表现的真性组织细胞性淋巴瘤。该病十分罕见，2005年1月我科收治1例，现报告如下。
1 病历资料
患者，男，30岁。半年前无明确诱因于右下腹出现一处暗红色斑块，逐渐长大，无明显自觉症状，不久于斑块之上出现数个小丘疹，并有轻度压痛。为进一步治疗而就诊。查体:患者一般状况良好，全身浅表淋巴结无肿大。心、肺及腹部查体无异常。实验室检查:血尿常规、肝肾功能等均正常。胸片、腹部B超亦正常。专科检查:右下腹可见一个约3.0cm×5.0cm的暗红色斑块，外观界限不清，触之浸润较深，Ⅱ度硬，有明显界限，与皮肤粘连，与皮下组织无粘连，无触痛。斑块之上有10余个散在的黄豆粒大小，椭圆形红色丘疹，Ⅰ度硬，有轻度压痛。皮疹无破溃及水疱等。病理组织学检查:表皮角化过度，角化不全，棘层增厚，局部轻度水肿，少许中性粒细胞外溢，基底层完整。真皮内有大量的单一核细胞密集浸润。浅层的真皮内浸润细胞以巨大的上皮样细胞、多核巨细胞及单一核细胞为主，少许浆细胞及中性粒细胞，上皮样细胞质呈粗颗粒状，核仁清楚，多核巨细胞以双核和3个核巨细胞为主，巨细胞内可见吞噬的细胞核碎屑。真皮下部以密集分布的小单一核细胞为主，未见核分裂相。病理诊断:CGHL。
2 讨论
本病男女发病率相等，年龄20～86岁不等。其临床的共同特点为:皮肤原发性肿瘤，高出皮面，直径3.5～4cm，也有报道直径可达8cm，表面光滑，呈红、暗红或黄红色，周边可见卫星状小肿瘤或皮下硬性结节，可破溃。晚期有肝脾及淋巴结肿大。皮疹多发生在大腿和膝部皮肤，可单侧或双侧发病。笔者报告的病例的皮损特点是在浸润斑块之上出现10余个小丘疹，对本病的临床表现给予了补充。本病需要与蕈样肉芽肿、美克尔细胞癌、黑素瘤、恶性组织细胞增生症等疾病相鉴别，主要依靠组织病理加以鉴别。治疗上目前主要以放射治疗为主。该患者目前正在准备接受放射治疗，具体疗效有待进一步观察。 （本文图片见附页2）
（编辑骄 阳）
作者单位:110016辽宁沈阳沈阳军区总医院