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1 病历摘要
患者，男，20岁，学生，因下肢关节疼痛伴功能活动受限4天，2004年8月25日在我院颈肩腰腿痛科诊治，给予中药汤剂配合强的松片、美洛昔康片等药物治疗后，关节疼痛略减轻。8月28日自感尿道不适伴少量分泌物，8月30日复诊时该科医师体检发现其双眼结膜赤红、龟头黏膜红肿，双眼、尿道口较多脓性分泌物，遂转至我科就诊，搀扶入科室。体检:T37.5℃，双眼结膜赤红，舌黏膜、龟头黏膜红肿，尿略痛，双眼、尿道口较多脓性分泌物，双下肢关节僵硬疼痛、活动功能受限，掌跖、指甲无异常改变，膝、踝诸关节无红肿，2周前曾有腹痛、腹泻史，现痊愈。实验室检查:WBC10.2×10 9 /L、N71.3%、L29.7%;ASO（-），RF（-），ESR55mm/h，NG（-），CT（-），UU（-），HLA—B 27 （+），C-反应蛋白48μg/ml，ANA（+），IgG20.1g/L，IgA3.2g/L;X线检查:膝、踝关节骨质未见异常改变，诊断:Reiter综合征。给予:头孢曲松钠静脉滴注;强的松片、消炎痛片，美洛昔康片口服;氯霉素眼液、四环素可的松眼膏点眼，经2周治疗，结膜炎、尿道炎、龟头炎症状痊愈，配合中药汤剂又治疗2个月余，关节炎症状基本消失，药物减量巩固治疗1月余停药，2005年2月4日回访，恢复良好，未见不适。
2 讨论
Reiter综合征，又称尿道炎结膜炎关节炎综合征，本病病因多为衣原体、肠道细菌或两者混合感染，据病因分性病型Reiter综合征和肠型Reiter综合征，本病发病与HLA-B 27 相关，发病机制不甚明了，它表现在一个遗传易感者身上的某些感染激发了该综合征 ［1］ 。近年来倾向于自体免疫学说，有演变为脓疱性银屑病的报道 ［2］ 。本例患者以关节炎最早出现，治疗近4天后尿道炎、结膜炎典型症状相继出现，结合患者病史，可能与肠道细菌感染有关，在治疗过程中激素的应用对减轻患者的痛苦及缓解症状作用显著，急性期治疗中，减少活动、卧床休息、加强局部护理亦十分重要，后期配合中药扶正祛邪，对关节炎的恢复大有裨益。
参考文献
1 吴志华.现代性病学.广州:广东人民出版社，1996，299-300.
2 刘辅仁.实用皮肤科学，第2版.北京:人民卫生出版社，1996，610-611.
（编辑毅 文）
作者单位:471900河南省偃师市中医院皮肤科