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光子脱毛是目前国际认可的比较先进有效的脱毛技术。我科自2004年4月～2005年6月将光子脱毛技术用于皮肤美容,取得了一定疗效。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例女性患者均来自我院激光美容门诊,年龄18～41岁,平均24.5岁,其中唇部20例，腋部40例，上肢18例，下肢21例，比基尼部1例。所有患者无瘢痕增生或其他皮肤病史，最近6个月内未服过维甲酸类，近期未服用光敏感药物。
1.2 方法 采用强脉冲光子治疗仪(简称IPL,武汉华工激光工程有限责任公司生产),每个脉冲治疗头面积8mm×40mm。将治疗部位的毛发剪至突出于皮肤1～3ｍｍ，局部皮肤清理干净,根据不同皮肤类型及治疗部位选用不同治疗参数，一般胡须、腋毛、上肢首次能量参数32～38J,下肢首次能量参数34～40J,比基尼部首次能量参数30～34J。在治疗部位涂抹0.5mm厚的耦合剂,治疗时滤光片与治疗部位皮肤平行,保持1～2mm距离,治疗部位的光斑相互重叠不超过20%,一般治疗3～5次,每次间隔30～40天。
2 结果
治疗6个月观察各部位脱毛效果。疗效判定标准显效:脱毛80%；有效:脱毛60%；无效:脱毛30%以下，本组患者的治疗效果为有效91%,显效81%。不同部位皮肤的治疗效果见表1。100例患者中有5例于治疗后发生局部水疱,对症处理后未留下色素沉着及瘢痕；6例治疗后局部出现色素沉着,2个月后色素沉着自行消退；其余患者无不良反应,效果满意。
表1 强脉冲光子治疗后患部脱毛效果 (略)
3 讨论
目前脱毛技术有物理脱毛、化学脱毛、光子脱毛。无论哪种方法，都有可能发生意外。比如物理脱毛容易划伤皮肤，化学脱毛由于脱毛剂的质量以及与个体皮肤的匹配不当等问题，很容易造成皮肤过敏，甚至抑制汗腺分泌。目前比较先进安全的光子脱毛，其原理是光子脱毛仪发射出特殊宽光谱段强脉冲光直接穿过皮肤到达毛囊根部,利用毛囊中的黑色素细胞对特定波段光的吸收,使毛囊产生升温,在不损伤周围细胞组织的前提下，进行有选择性的破坏毛囊,从而达到去除多余毛发的效果［1］。
光子脱毛被认为是无疼痛、安全、有效、快捷、无副作用的永久性脱毛技术，临床显效率达81%［2］。本文结果表明,不同部位脱毛的疗效不同,腋部相对最好，其次为唇部、比基尼部和上肢部,毛发细小的部位最不容易脱干净,也就是说脱毛的次数要多。所以治疗中应根据个人的毛发疏密程度及对光的敏感度来调整适宜参数和能量,尽可能做到治疗参数个体化。 光子脱毛最常见的不良反应是皮肤暂时性潮红,且以病变部位皮肤明显,1～2h后消失。如果操作不当或治疗参数过强则可能引起水疱或结痂,需5～10天痊愈或留色素沉着。
毛发生长有一定周期,且各部位不同,治疗效果与体毛密集度及毛发的生长周期有关。毛发生长周期有三个阶段：生长期、过渡期、休止期，只有处于生长期的毛发才能有效地被去除。所以要达到永久性脱毛必须经过几次治疗，有效的光子治疗应在治疗后1个月内基本没有毛发生长，再次接受治疗的间隔周期应为1～2个月。所以要求患者有耐心、有信心。
通过临床验证,只要使用得当,严格按照规程操作,强脉冲光子脱毛是安全有效的,并可达到较好的脱毛效果，但其远期效果有待于进一步观察与随访。
【参考文献】
1 Sadick NS,Weiss RA,Shea CR,et al. Long-term photoepilation using a broad-spectrum intense pulsed light source. Arch Dermatol，2000,136(11):1336-1340.
2 罗奇,张文龙.光子嫩肤技术临床疗效的初步观察.实用美容整形外科杂志，2003,14:70.
作者单位：1 430223 湖北武汉，武汉华工激光工程有限责任公司医疗部
2 637000 四川南充，南充市中心医院烧伤整形美容外科
(编辑：朱兆耘)