点击显示 收起
带状疱疹俗称“蜘蛛疮”、“蛇丹”等，是由水痘-带状疱疹病毒所引起。皮疹多沿某一周围神经呈带状分布，常发于身体的一侧，以中老年人多见。临床表现以红斑、水疱为主，疼痛是其突出的症状。患者常因此彻夜难眠，生活质量下降。为了解局部封闭治疗在缓解其疼痛方面的疗效，笔者于2002年7月~2004年12月对216例患者进行了临床观察，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所有入院的216例患者具有典型的临床症状，疼痛明显。其中男124例，女92例；年龄18~84岁，平均52.2岁；病程5天~2周，平均1.1周；皮损分布全身，主要见于躯干，臀部、头面部。所有入选患者神经痛均明显影响生活、工作质量，且无相关药物禁忌证。
1.2 治疗方法 随机将患者分为治疗组(115例)和对照组(101例)，两组患者在年龄、性别、病程方面均有可比性。治疗组患者在其疼痛区域确定受损神经后，以地塞米松、VitB12及利多卡因混合后局部封闭注射2~5ml，每日1次；对照组口服百服宁片，每日3次，每次1片，其他处理相同。两组治疗7天后观察疗效。
1.3 疗效判定标准 治愈：疼痛完全消失；显效：疼痛轻微，对工作、生活无明显影响；进步：疼痛有所减轻，但对工作、生活仍有一定影响；无效：疼痛无明显改变。有效=治愈+显效。
1.4 结果 见表1。两组在有效率、治愈率方面比较有明显差异。卡方值分别为：34.54、7.43，P均＜0.01。
表1 两组治疗情况对比 (略)
2 讨论
带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹皮损消退1个月后局部仍感觉疼痛剧烈的症状，为皮肤病门诊中的常见病，也是较为棘手的问题之一，通常用一些解热镇痛剂对其效果并不理想。封闭注射利多卡因、地塞米松、VitB12能以局部的高药物治疗浓度快速发挥止痛、消除炎性肿胀的作用，从而有效缓解患者的痛苦，从观察结果可以看出该方法对预防后遗神经痛的形成作用是显著的。需要注意的问题：(1)局部解剖位置要准确，甚为重要；(2)尽量找出最重的压痛点；(3)可多点注射。如胸背部皮损，有时除了在相应神经根部注射外，还要在其远端某些疼痛部位做1~2处的封闭注射；(4)有时找不出明确压痛点，则根据其皮损部位估计出相应的受损神经给予处理。该方法简便、起效快且经济，是防治带状疱疹后遗神经痛的较为理想的方法之一。
作者单位： 211300 江苏南京，高淳县疾病预防控制中心皮肤科
(编辑：子 涵)